АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Вирусный гепатит G

-f Вирусный гепатит G — общее инфек­ционное заболевание, вызываемое РНК-со-держащим вирусом, с гемо-контактным ме­ханизмом передачи, протекающее в острой или хронической форме.

Этиология. Вирус гепатита G (HGV) впервые был обнаружен в 1995 г. F. Si-

Вирусные гепатиты. Хронические вирусные гепатиты -Ф- 233

с соавт. В 1996 г. J. Linnon с соавт. _ВЬ1делили HGV из плазмы крови больного хроническим гепатитом С. Вирус гепати-_та G относится к семейству Flaviviridae, _имеет диаметр 20—30 нм, содержит РНК, структурные оболочечные протеины (Е-1 и Е-2) и группу неструктурных бел­ков-ферментов: NS-2 (а и Ь) — протеаза; J4S-3 — протеаза/хеликаза; NS-4 (а и Ь) — кофактор; NS-5 (а и Ь) - РНК-зависимая рНК-полимераза. Вирус определяется в плазме, мононуклеарных клетках крови, слюне, сперме.

Эпидемиология. Истогником инфек­ции являются больные, реже — носители вируса гепатита G.

Механизм передаги: гемо-контактный. Пути передаги. HGV-инфекция часто от­мечается у пациентов отделений гемодиа­лиза, больных гемофилией, реципиентов органов (сердца, печени, почек). HG-ви-русную инфекцию выявляют при хро­ническом вирусном гепатите С (20%), при хронической НВ-вирусной инфекции (10%), при аутоиммунном хроническом гепатите и алкогольном гепатите (10%), у доноров крови (1—2%). У внутривенных наркоманов достаточно часто определяют коинфекцию (HG- и НС-инфекция), что увеличивает риск развития первичной ге-патоцеллюлярной карциномы. Возможна вертикальная передача HGV от матери ре­бенку.

Клиническая картина. HG-инфек-Ция протекает в острой (желтушной и бес­симптомной) и хронической форме. Воз­можно развитие фульминантной формы болезни.

Инкубационный период колеблется от 14 до 20 дней.

Желтушный период продолжается 3 нед. Симптомы типичной формы сходны ^с клиническими признаками острого ви-РУсного гепатита С. Уровень печеноч-^но-клеточных ферментов в крови повы-Иен умеренно.

Исходами острого гепатита G являют-^ся: выздоровление с элиминацией РНК

HGV и появлением антител к антигену Е-2 (anti-E-2); развитие хронического вирус­ного гепатита G с длительным выделением РНК HGV; формирование длительного носительства HGV.

У больных хроническим вирусным гепатитом G в крови отмечают характер­ное увеличение холестатических энзимов (гамма-глутамилтранспептидазы, щелоч­ной фосфатазы), что указывает на преиму­щественное поражение желчных протоков печени. Внепеченочные сосудистые про­явления не характерны.

Предполагается триггерная роль виру­са гепатита G в развитии аутоиммунного гепатита, апластической анемии, идиопа-тической тромбоцитопенической пурпу­ры, поздней кожной порфирии, талас-семии.

Диагностика. Опорно-диагностиге-ские признаки вирусного гепатита G:

— характерный эпиданамнез;

— наличие фульминтной формы;

— возможность формирования хро­нического гепатита.

Лабораторная диагностика. В сы­воротке крови определяют РНК HGV (ме­тодом ПЦР) и антитела к структурному оболочечному антигену — anti-E-2 (ИФА, РИА).

Лечебные, противоэпидемические и профилактические мероприятия аналогичны таковым при вирусном гепа­тите В.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 493 | Нарушение авторских прав