 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Девочек-подростков».Задача № 1 Больная 30 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на отсутствие беременности в течении 7 лет регулярной половой жизни без использования контрацепции. Менструации с 14 лет. По 5-7 дней, через 35-45 дней, умеренные, безболезненные. При осмотре: больная правильного телосложения, повышенного питания. При влагалищном исследовании: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу, тело матки уменьшено в размерах, в области придатков матки с обеих сторон пальпируются образования 3+4+4 см, плотные, подвижные, безболезненные. Согласно результатам тестов функциональной диагностики, базальная температура монофазная, кариопикнотический индекс 60-70%. 1.Наиболее вероятный диагноз 2.Дополнительные методы исследования, тактика. 3.Какова продолжительность нормального менструального цикла? 4.Какие тесты функциональной диагностики известны? 5.Назовите уровни регуляции менструального цикла. Эталон ответа к задаче №1: 1.У пациентки ановуляция обусловленная поликистозными яичниками. 2. Необходимо проведение гормональных исследований, диагностической лапароскопии. 3.21-35дней. 4.Базальная температура, симптом «папоротника», симптом «зрачка», цитологическое исследование мазков. 5.Органы-мишени, яичники, гипофиз, гипоталамус, кора головного мозга.
Задача № 2 Больная обратилась к врачу-гинекологу с жалобой на приливы жара до 10 раз в сутки, потливость, периодически появляются боли в области сердца, повышение АД до 160/90. Постменопауза 2,5 года. При гинекологическом осмотре: наружные половые органы без патологии. Влагалище, матка в состоянии возрастной инволюции. Придатки не пальпируются. 1.Поставьте диагноз. 2.Какие обследования необходимы? 3.С чем можно связать наличие экстрагенитальной патологии? 4.Определите лечебную тактику. 5.Какое состояние эндометрия можно предположить. Своевременно ли наступила менопауза? Эталон ответа к задаче №2: 1. Климактерический синдром легкая форма. 2.ЭКГ, УЗИ гениталий, маммография, денситометрия, холестерин, К, Са, коагулограмма, консультация уролога, кардиолога. 3. Развитие экстрагенитальной патологии является последствием эстрогендефицитного состояния. Возрастает частота инфарктов, гипертонической болезни, остеопороз, урогенитальные расстройства. 4. Вопрос о ЗГТ решается после обследования (см п.2) с учетом возраста, даты менопаузы, наличия гинекологической и экстрагенитальной патологии. Лечение проводится совместно с кардиологом. На данном этапе можно назначить Ременс 10 кап.3 раза 3 мес., Климактоплан1-2 таб. 3 раза. 5. Менопауза наступила своевременно. В период постменопузы эндометрий подвергается атрофии, возможно образовавние синехий.
Задача №3 Пациентка 14 лет, масса тела 50кг при росте 162 см. Половая формула: Ма-2, Р-3, Ах-3, Ме-2. 1. Оцените половое развитие девочки. 2. Сколько уровней регуляции менструального цикла Вы знаете? 3. Что относится к первому уровню регуляции? 4. Что относится ко второму уровню регуляции? 5. Что относится к четвертому уровню регуляции? Эталон ответа к задаче №3: 1. Половое развитие адекватное возрасту. 2. 5 уровней 3. Ткани-мишени: половые органы (матка, влагалище, трубы, шейка матки), молочные железы, волосяные фолликулы, кожа, кости, жировая ткань. 4. Яичники. 5. Гипофизотропная зона гипоталямуса. Состоит из 3-х ядер, в которых образуются рилизинг-факторы.
Задача №4 Девочка 8 лет, рост 145см, вес 40 кг. Половая формула: Ма-0, Р-0, Ах-0, Ме-0. 1. Оцените половое развитие данной пациентки. 2. Сколько уровней регуляции менструального цикла Вы знаете? 3. Что относится к пятому уровню регуляции? 4. Что относится к четвертому уровню регуляции? 5. Что относится к первому уровню регуляции? Эталон ответа к задаче №4:. 1. Половое развитие адекватное возрасту. 2. 5 уровней 3. Экстрагипоталямические структуры, кора головного мозга. 4. Гипофизотропная зона гипоталямуса. Состоит из 3-х ядер, в которых образуются рилизинг-факторы. 5. Ткани-мишени: половые органы (матка, влагалище, трубы, шейка матки), молочные железы, волосяные фолликулы, кожа, кости, жировая ткань Задача №5 Девочка 17 лет, рост 158см, вес 90 кг. Половая формула: Ма-1, р-1, Ах-1, Ме-0. 1. Оцените половое развитие данной пациентки. 2. С чем, возможно, связана задержка полового развития? 3. Что относится к 3 уровню регуляции менструального цикла? 4. Что означает Ма-4 при оценке полового развития? 5. Перечислите основные фракции эстрогенов. Эталон ответа к задаче №5: 1. Задержка полового развития 2. С ожирением 3. Передняя доля гипофиза (ФСГ, ЛГ, пролактин) 4. Зрелая грудь округлой формы 5. Эстрадиол, эстрон, эстриол Задача № 6 Девочке 7 лет. Рост 138см, вес 38кг. Половая формула: Ма-2, Р-3, Ах-3, Ме-2. 1. Оцените половое развитие данной пациентки. 2. С чем может быть связано подобное нарушение полового развития? 4. Что относится ко 2 уровню регуляции менструального цикла? 5. Какой из тропных гормонов преимущественно стимулирует рост молочных желез? 6. Какие гормоны продуцируются надночечниками? Эталон ответа к задаче №6: 1. Преждевременное половое развитие. 2. Церебральная патология органического или функционального характера (перинатальная гипоксия, опухоли, инфекции, интоксикации), гормонпродуцирующие опухоли яичников и пр. 3. Яичники. 4. Пролактин. 5. Альдостерон, кортизол, катехоламины Задача № 7 Пациентка 13,5 лет, масса тела 48 кг при росте 155 см. Половая формула: Ма-2, Р-3, Ах-3, Ме-1. 1. Оцените половое развитие девочки. 2. Сколько уровней регуляции менструального цикла Вам известно? 3. Что относится к первому уровню регуляции? 4. Что относится ко второму уровню регуляции? 5. Что означает Ме-1 в половой формуле? Эталон ответа к задаче №7: 1. Половое развитие адекватно возрасту. 2. 5 уровней 3. Ткани-мишени: половые органы (матка, влагалище, трубы, шейка матки), молочные железы, волосяные фолликулы, кожа, жировая ткань. 4. Яичники. 5. Менархе на момент обследования.
Задача № 8 Девочка 7.5 лет, вес 35кг, рост 145см. Половая формула: Ма-0, Р-1, Ах-1, Ме-0. 1. Оцените половое развитие данной пациентки. 2. Что относится к четвертому уровню регуляции менструального цикла? 3. Что относится к пятому уровню регуляции менструального цикла? 4. Что относится ко второму уровню регуляции менструального цикла? 5. Что означает Ма-4 при оценке полового развития7 Эталон ответа к задаче №8: 1. Половое развитие адекватно возрасту. 2. Гипофизотропная зона гипоталамуса. Состоит из 3-х ядер, в которых образуются рилизинг-факторы. 3. Экстрагипоталамические структуры, кора головного мозга. 4. Яичники. 5. Зрелая грудь округлой формы Задача № 9 Девочке 7.5 лет. Рост 140 см, вес 40 кг. Половая формула Ма-2, Р-3, Ах-3, Ме-2. 1. Оцените половое развитие девочки. 2. С чем может быть связано подобное нарушение полового развития? 3. Какой из тропных гормонов примущественно стимулирует развитие молочных желез? 4. Какие гормоны продуцируются надпочечниками? 5. Сколько уровней регуляции менструального цикла Вы знаете?
Эталон ответа к задаче №9: 1. Преждевременное половое развитие. 2. Церебральная патология функционального или органического генеза (перинатальная гипоксия, опухоли, инфекции. Интоксикации), гормонопродуцирующие опухоли и прочее. 3. Пролактин. 4. Альдостерон, кортизол, катехоламины. 5. 5 уровней.
Задача № 10 Девочка 17.5 лет. Рост 160 см. вес 91 кг. Половая формула: Ма-1, Р-1, Ах-1, Ме-0. 1. Оцените половое развитие данной пациентки. 2. С чем, возможно, связано отставание полового развитие в данном случае? 3. Перечислите основные фракции эстрогенов. Какой метаболит проявляет наменьшую биологическую активность7 4. Что относится к 3 уровню регуляции менструального цикла? 5. Что означает показатель Ме-1 в половой формуле? Эталон ответа к задаче №10: 1. Задержка полового развития. 2. С ожирением. 3. Эстриол, эстрадиол, эстрон. Наименьшей активностью обладает эстриол. 4. Передняя доля гипофиза (ФСГ, ЛГ, пролактин). 5. Менархе в период обследования.
Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 1295 | Нарушение авторских прав |