ПРОБЛЕМА МЕДИЦИНСКИХ ПРОГНОЗОВ, НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ ПЕРИОДОВ

три разных прогноза: прогноз солнечной активности (он является первичным), прогноз магнитных бурь (он является вторичным) и прогноз погоды, который считается метеорологическим, не зависящим от первых двух прогнозов. Правда, передовые ученые осознают необходимость создания единого, более совершенного прогноза для медицинских целей. Его называют гелиометеопро-гнозом. Реакции человека на изменения гелиометеофакторов называют гелиометеотропными.

Знание и предсказание этих реакций является второй частью медицинского прогноза. Ясно, что эти реакции у больных и здоровых людей различны. Они зависят от вида заболевания, тяжести заболевания, резервных возможностей организма и т.д. Поэтому медицинский прогноз для разных групп населения различен. Одни и те же условия внешней среды не представляют никакой опасности для одних и могут быть губительными для других.

Полных медицинских прогнозов, которые включали бы в себя все указанные выше факторы, в наше время не составляется. Пока что проблема решается по частям и далеко не лучшим образом. Некоторые газеты в стране публикуют не только прогноз синоптиков, но и прилагают к нему медицинскую часть прогноза, основанную на этих синоптических прогнозах. В этой медицинской части указывается, какие категории населения могут почувствовать ухудшение здоровья в данной метеорологи­ческой ситуации. Но эти рекомендации не могут быть правиль­ными и полными, поскольку они базируются только на одном-двух метеорологических факторах (атмосферное давление, тем­пература). В них нет главного, что действует на организм человека, — электромагнитных факторов. Поэтрму неудиви­тельно, что многие попытки публикации таких чисто погодных медицинских прогнозов не увенчались успехом, со временем их переставали печатать. Это происходило потому, что эти меди­цинские прогнозы не содержали главного: как изменяются те факторы внешней среды, от которых прежде всего зависит состояние и функционирование организма человека, то есть электромагнитные факторы.

Изменение электромагнитных факторов связано с возмущен-ностью магнитосферы, или, другими словами, с магнитосфер-ными бурями. Те изменения магнитного поля Земли, которые происходят во время магнитосферных бурь, называют магнит­ными бурями. Поэтому можно сказать, что необходимо учиты­вать в медицинских прогнозах не только изменения метеоусло­вий, но и магнитные бури. Но недостаточно учитывать только изменение магнитного поля Земли. Во время магнитосферной бури (которая вызывается солнечной бурей) изменяется не только магнитное поле Земли, но и протекает много других процессов, в результате которых начинают действовать факто­ры, которые до бури не действовали. Наступление магнитных бурь уже в течение нескольких десятилетий прогнозируется. Прогнозы магнитных бурь составляются прогностическими центрами Госкомгидромета у нас в стране и соответствующими организациями за рубежом. Такие прогнозы необходимы пото­му, что процессы в магнитосфере и ионосфере Земли оказывают влияние на работу многих технических систем, в частности на распространение радиоволн различных диапазонов.

Медицинский прогноз должен служить основой для назначе­ния лечения больным в неблагоприятные периоды. Поэтому оправдываемость этих прогнозов должна быть достаточно высо­кая, в противном случае от прогноза будет больше вреда, чем пользы.

Публикуются прогнозы неблагоприятных для здоровья дней, которые составляются в СО РАМН (г.Новосибирск) под руководством В.И.Хаснулина. Они распространяются между заинтересованными организациями в стране. Что собой пред­ставляют эти прогнозы?

Прежде всего надо сказать, что они не являются прогнозами магнитных бурь. Это прогнозы тех периодов, в которые изме­няется притяжение Земли и планет (в том числе и Луны) из-за изменения их взаимного расположения. Давно известно, что в результате изменения взаимного притяжения Луны и Солнца имеются приливы в атмосфере, а также в морях и океанах.

Можно очень наглядно убедиться в том, что изменение грави­тационных сил имеет место, на примере изменения уровня воды в любом заливе (приливы-отливы). Конечно, на Землю (ее атмосферу, гидросферу, биосферу) больше всего действуют те планеты (или их спутники), которые ближе всего находятся к Земле. Поэтому очень велика роль Луны, ее фаз. Собственно, это было известно еще нашим далеким предкам. Раньше была широко известна лунная метеорология (не только в народе, но и в научных кругах). Она базировалась на прочной основе. Лунные приливы в атмосфере Земли неизбежно изменяют циркуляцию атмосферного воздуха, и поэтому меняется погода. Кстати, они проявляются ив изменении магнитного поля Земли. Правда, эти изменения (вариации) не являются магнитными бурями, они менее интенсивны, но четко регистрируются магнитометрами. Их называют лунными вариациями магнитного поля Земли.

Таким образом, в те периоды, когда притяжение Земли (а значит, и ее атмосферы, биосферы и гидросферы) другими планетами и Луной больше обычного, должны меняться условия в атмосфере, должна меняться, ломаться погода. Поэтому в прогнозе совершенно справедливо указывается, что в приведен­ные в прогнозе дни «возможны резкие перепады атмосферного давления и температуры окружающей воздушной среды». Значит, указанные в прогнозе дни являются неблагоприятными (критическими для переутомленных и ослабленных болезнью людей) прежде всего вследствие резких перепадов метеороло­гических условий. Ведь для состояния здоровья важны прежде всего резкие изменения внешних условий, к которым (из-за их резкости) организм не в состоянии столь же быстро адаптиро­ваться. Собственно, еще в 1930 году А.Л.Чижевский писал: «...не сами по себе метеорологические факторы, постепенно усиливающиеся в своем напряжении или действии, а величина скачка, величина перехода от одной степени к другой...»

Таким образом, прогнозы в значительной мере включают в себя резкие изменения метеорологических условий. Кроме того, надо иметь в виду, что приливное действие Луны и планет должно сказываться и непосредственно на самих биологических системах, а значит, и на человеке. В принципиальных чертах необходимость такого влияния понятна. Но конкретно вопрос не исследован, хотя ведущие специалисты указывают на важность проведения этих исследований. Надо надеяться, что в будущем этот вопрос будет решен.

В прогнозе указывается, что в неблагоприятные дни возмож­ны возмущения геомагнитного поля. Здесь не имеются в виду те вариации магнитного поля Земли, которые вызваны приливами в атмосфере. Сопоставление неблагоприятных дней, которые приводятся в прогнозах, с магнитными бурями показывает, что примерно четвертая часть этих дней совпадает с магнитными бурями. Что это, закономерность или случайность? Конечно, элемент случайности здесь есть. Но, видимо, больший удельный вес принадлежит закономерности. Дело в том, что одна из гипотез объясняет физическую природу солнечной активности определенным расположением планет, при котором их действие на процессы в атмосфере Солнца максимально. Поэтому при определенном расположении планет относительно друг друга и относительно Солнца становятся более вероятными солнечные вспышки и выбросы из Солнца потоков заряженных частиц, которые, приблизившись к магнитосфере Земли, вызывают бури. Поэтому надо считать закономерным, что при определен­ных гравитационных аномалиях в Солнечной планетной системе возбуждаются солнечные и магнитосферные бури. Конечно, эта гипотеза, несмотря на ее более чем столетний возраст, не является теорией. Если даже она правильна, то все равно роль процессов в атмосфере Солнца и в его недрах в образовании солнечной активности очень велика.

Прогнозы не охватывают все неблагоприятные для здоровья периоды. Часть магнитных бурь оказывается не охваченной прогнозами, а многолетними исследованиями показано, что в периоды магнитных бурь действуют факторы, которые небла­гоприятно влияют на здоровье людей. Таким образом, прогнозы

следовало бы дополнить прогнозами всех магнитных бурь, но в данное время это нельзя сделать с достаточной достоверностью. Это очень важно понимать как врачам, которые наблюдают за состоянием больных, так и самим больным, которые ведут наблюдения за своим состоянием. Другими словами, имеются и другие неблагоприятные дни, которые в прогноз не входят. Более того, все эти неблагоприятные дни, которые прогнозиру­ются В.И.Хаснулиным, по характеру действующих на человека факторов могут очень сильно отличаться друг от друга. Ясно, что те дни, в которые не только происходят резкие изменения погоды и действуют гравитационные аномалии, но и развиваются магнитные бури, являются намного более неблагоприятными, чем дни, в которые магнитных бурь нет.

Практические выводы из этого следующие. Во-первых, если врач или больной наблюдает ухудшение здоровья (больного) в дни, не указанные в прогнозе, то это отнюдь не означает, что прогноз плохой. Просто прогноз не охватывает все неблагопри­ятные для здоровья периоды. Если ведутся статистические исследования медицинских данных, то обязательно надо привле­кать данные о магнитных бурях. Дни с магнитными бурями следует анализировать отдельно. Во-вторых, не каждый небла­гоприятный день в одинаковой степени неблагоприятен для одного и того же больного. Это не должно удивлять, поскольку в разные прогнозируемые неблагоприятные дни могут действо­вать разные факторы или одинаковые факторы, сочетание которых и интенсивность в разные дни различны.

Несмотря на то, что прогнозы не являются универсальными и всеохватывающими, они вполне оправданы.

Каким образом врачи должны учитывать в своей работе прогнозы погоды, магнитных бурь и гравитационных аномалий?

Прежде всего надо любой из этих прогнозов сделать меди­цинским. Недостаточно сообщать о прохождении холодного или теплого воздушного фронта, или же о наступлении магнитной бури или гравитационной аномалии. Надо информировать врачей и людей, страдающих различными заболеваниями, чем это грозит и что они должны делать для того, чтобы избежать неблагоприятного развития заболевания. Кто должен этим заниматься?

Медики предложили такую схему решения данной проблемы. В городе, в составе какого-либо заведения должна быть создана специальная группа, которая занималась бы получением и интерпретацией данных о погоде, магнитных бурях, гравитаци­онных аномалиях, а также загрязнениях окружающей среды, которые представляют опасность для здоровья населения. На основании полученной информации специалисты этой группы должны составить медицинский прогноз, который они же должны довести до врачей различных лечебных заведений своего региона (города, района и т.д.). Специалисты этой группы должны давать второй вариант медицинского прогноза для печати, радио и телевидения, который предназначается всем — здоровым и больным. Повторяем, что медицинский прогноз должен содержать рекомендации по защите здоровья как здоровых людей, так и страдающих различными заболеваниями.

Почему медицинский прогноз для врачей и широкой публики должен быть разным — очевидно, поскольку назначение того и другого прогноза несколько отличается.

Отметим, что в настоящее время все то, о чем мы здесь говорим, не приобрело статус закона, хотя каждый, прочитавший текст, видел, что речь идет о тысячах и тысячах жизней, загубленных жизней, поскольку до сих пор этот вопрос не решен. Организовать на государственном уровне службу медицинских прогнозов периодов, неблагоприятных для здоровья населения, многим из больных, которые в настоящее время преждевременно уходят из жизни, мы продлили бы жизнь не на годы, а зачастую на десятки лет. Публикация же прогнозов «неблагоприятных» дней не столько приносит реальную пользу, сколько отвлекает от решения данной проблемы, создавая видимость того, что проблема успешно решается или даже решена. Авторам прогно­зов такой обман (самообман?) выгоден, он поднимает их вес, поэтому они доказывают вопреки здравому смыслу, что в их прогнозах содержится все.

Вернемся к организации службы медицинских прогнозов. Созданная на базе лечебного учреждения (стационара) специ­альная группа должна выполнять следующие функции:

1. Получать информацию от учреждений метеослужбы, геофизических станций, астрофизических обсерваторий, от бюро погоды и других организаций.

2. Регистрировать и проводить специальную обработку полученной информации.

3. Составлять медицинские бюллетени погоды, магнитных бурь, а также гравитационных аномалий. Такие бюллетени должны составляться на данные и последующие сутки. Состав­лять общие рекомендации по профилактике и лечению метео­лабильных больных и связи с прогнозом погоды, магнитных бурь, гравитационных аномалий. Передавать соответствующую ин­формацию учреждениям здравоохранения.

4. Определять содержание и формы медицинской информа­ции и информации о погоде, магнитных бурях, солнечных бурях, гравитационных аномалиях и опасном загрязнении окружающей среды, которая предназначается для вещания населению.

5. Оказывать методическую помощь учреждениям здравоо­хранения, обобщать опыт работы по профилактике и лечению реакции метеолабильных больных на неблагоприятные погод­ные и космические условия.

Медики считают, что всю эту комплексную работу могла бы выполнять группа, состоящая из врача-методиста, инженера-синоптика, одного-двух лаборантов. Мы же считаем, что численный состав такой группы должен быть примерно вдвое больше, но, главное, в ее состав должны войти высококвалифи­цированные специалисты как в области медицины, так и специалисты по погодным и космическим факторам. Состав группы уменьшен специалистами специально, в надежде, что при малочисленности группы будет легче «пробить» ее создание.

Чтобы сдвинуть дело с мертвой точки, медики согласны идти на дальнейшее ужатие этой группы. Они предлагают в тех случаях, когда нет возможности создать общегородской центр медицинских прогнозов непосредственно в лечебно-профилак­тическом заведении, выделить предварительно подготовленного врача и медицинскую сестру (фельдшера), которые бы получали информацию о погоде, магнитных бурях, гравитационных ано­малиях и др., обобщили эти данные и довели до медперсонала данного лечебного заведения. Эта «двойка» могла бы естествен­но влиться в отделение профилактического и восстановительного лечения.

Специалисты детализировали ориентацию и содержание работы этих людей. Она выглядит так. Сведения о погоде и магнитных бурях, а также о солнечной активности медработник должен заносить в специальный журнал. Сюда же заносятся данные о медицинском типе погоды и ее медицинской интерпре­тации. Информацию о погоде, кроме того, надо доводить до медицинского персонала в форме специального трехгнездового табло из расчета погода сегодня, завтра и в последующие два-три дня. В каждое из трех гнезд вставляется фишка с определенной информацией. На фишке должно быть нанесено цифровое обозначение типа погоды. Только ответственный врач может разрешить выставлять эту информацию, которая полнос­тью должна соответствовать информации, занесенной в журнал и документированной. Это так называемый журнал оповещения. Указывая тип погоды, желательно давать информацию (кратко) об основных синоптических процессах. Технически все это можно сделать и по-иному, более современно. Главное — чтобы когда-то этот механизм начал работать. От этого во многом зависит здоровье населения. Любопытно, что многие понимают проблему так, что для ее решения требуются допол­нительные средства, штаты, помещения и т.д. От того, что мы не решаем эту проблему, она не перестает существовать. Для того чтобы предупредить больного, страдающего ишемической болезнью сердца, о возможной опасности наступления у него инфаркта миокарда, надо очень немного сделать. Больной примет соответствующие препараты, будет соблюдать правиль­ный режим питания, отдыха, сна, пребывания на свежем воздухе

и тому подобное. Больной таким образом избежит инфаркта миокарда. Если же мы больного не предупредим и инфаркт все-таки наступит, то больного надо будет лечить, ставить на ноги, что обойдется намного дороже, чем оповещение и профилактика. Неужели это не очевидно? Легче вовремя подтянуть водопро­водную гайку, нежели ликвидировать аварию. Но время идет, а медицинские руководители не желают этого признавать.

Когда больной поступает в стационар, следует обязательно установить его метеолабильность, чувствительность к измене­нию погоды и магнитного поля Земли. Это устанавливается как на основании анализа, так и по наблюдениям за больным в стационаре. У метеолабильного больного на самом видном месте истории его болезни должна быть пометка, что он является метеолабильным. Метеочувствительность больного должна учи­тываться при назначении ему лечения, при проведении лечения и при выборе режима как лечения, так и физиопроцедур. В стандартную схему лечения вносятся коррективы исходя из метеочувствительности больного, отменяются или назначаются дополнительные манипуляции, медикаментозные препараты. Врач, исходя из метеолабильности больного, дает указания о переводе больного в блок интенсивной терапии, в палату искусственного климата и тому подобное.

Наступление неблагоприятной погоды следует учитывать при лечении всех тяжелобольных независимо от их метеочувстви­тельности. В любом случае магнитные бури, неблагоприятная погода, гравитационные аномалии являются фактором риска для тяжелобольных.

Надо сказать, что в Венгрии врачебно-метеорологические прогнозы составляют с 1958 года. К этой работе были подключены 15 клиник страны и результаты оказались очень эффективными.

На конференциях специалистов неоднократно обсуждался вопрос о целесообразности широкого оповещения о возможных последствиях наступления неблагоприятной погоды. Дело в том, что ожидание срывов у некоторых больных вызывает невроз ожидания. Таких больных не более 5 процентов. Поэтому все сошлись на том, что из двух зол надо выбирать меньшее — оповещать население следует. Но при этом не следует нагнетать страх о наступлении инфарктов, инсультов, скоропостижных смертей, а надо только указывать медицинский тип погоды и давать предупреждение больным в мягкой, щадящей форме.

Далее рассмотрим конкретные рекомендации по защите здоровья в условиях неблагоприятной погоды, магнитных бурь и гравитационных аномалий. Начнем с погоды.

Дата добавления: 2016-06-05 | Просмотры: 778 | Нарушение авторских прав