Аппликационная анестезия
Основным видом обезболивания при лечении зубов является местная анестезия, среди методов которой аппликационный способ занимает весьма незначительное место. В то же время потребность в поверхностной анестезии обусловлена необходимостью проведения у больных значительного количества небольших по объему манипуляций, не требующих проводникового обезболивания, обширностью зон, нуждающихся в анестезии, а также выраженностью болевых реакций.
Для поверхностной анестезии в стоматологии используют ряд местных анестетиков отечественного и зарубежного производства в различных лекарственных формах:
дикаин (0,25 — 0,5 % растворы), совкаин (0,05—0,2 % растворы), тримекаин (4—10 % растворы), пиромекаин (2 % растворы), лидокаин (2—10 % растворы, мази, аэрозоль), фаликаин (мази, пасты, аэрозоли), тетракаин (мази)
МЕСТНАЯ И РЕГИОНАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ
и др. В отечественной практике для достижения анестезирующего эффекта широко используют многочисленные аппликационные средства: фтористые, стронциевые, ас-пириновые и сульфидиновые пасты, мономеры различных обезболивающих жидкостей, прополис, мумие и др. В стоматологической клинике указанные препараты имеют ограниченное применение по ряду причин: из-за токсичности некоторых анестетиков (дикаин, кокаин), кратковременного поверхностно-анестезирующего действия.
Пиромекаин — отечественный местный анестетик, применяемый для поверхностной анестезии: хорошо растворим в воде и спирте. Препарат отличается большой стойкостью и не теряет анестезирующей активности при тепловой стерилизации, может храниться в течение трех лет в растворе. Растворы тримекаина вызывают быструю поверхностную анестезию, подобную таковой при использовании дикаииа. Пиромекаин характеризуется большой терапевтической широтой и менее токсичен по сравнению с дикаином. Хорошая всасываемость пиромекаина через слизистую оболочку обеспечивает быстрый анестезирующий эффект, но кратковременность действия препарата позволяет осуществлять лишь непродолжительные вмешательства.
Между тем в стоматологической практике чаще возникает необходимость в длительной анестезии, например при лечении воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта и пародонта, при которых наряду с обезболиванием необходимо добиться противовоспалительного эффекта. Для применения в качестве аппликационного многокомпонентного лекарственного средства, наносимого на слизистую оболочку полости рта, наиболее приемлема мазевая форма.
Существуют три лекарственные формы пиромекаина в виде мазей:
— 5 % пиромекаиновая мазь (анестезирующая): 5 мг пиромекаина, натриевой соли карбоксиметилцеллюлозы, 9 мг глицерина, до 100 мг цетилпиридиния хлорида, воды дистиллированной;
— 5 % пиромекаиновая мазь с метилурацилом (анестезирующая и противовоспалительная): пиромекаина 5 мг, метилурацила 5 мг, натриевой соли карбоксиме-
тилцеллюлозы 3 мг, глицерина 9 мл, цетилпиридиния 0,01 мг, воды дистиллированной до 100 мл;
— 3 % пиромекаиновая мазь с метилурапилом на коллагене («пирометкол»): пиромекаина 3 мг, метилура-пила 5 мг, коллагена 3 мг, цетилпиридиния 0,01 мг, воды дистиллированной до 100 мл.
Клиническое применение. Мази 5 % пиромекаиновая, 5 % пиромекаиновая с метилурапилом, 3 % пиромекаиновая с метилурапилом на коллагене применяют как аппликационные средства для обезболивания мягких тканей, слизистой оболочки и пародонта, для лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта (Мумино-ваГ.Г., 1983г.).
Показания к применению 5 % пиромекаиновой мази:
удаление зубодесневых отложений и различные по объему непродолжительные вмешательства, кюретаж, анестезия места вкола иглы, удаление подвижных зубов, вскрытие периостальных абсцессов, иссечение капюшона при затрудненном прорезывании зубов, гингивэктомия, пластика уздечки губы, формирование соустья, криодеструкция очага лейкоплакии и гиперкератоза слизистой оболочки полости рта, иссечение эпулиса ретенционных кист, биопсия; препарирование твердых тканей зубов под коронки и при примерке коронок. Показания к применению мази 5 % пиромекаиновой с метилурапилом: лечение альвеолита, элементов поражения при остром и хроническом афтоз-ном стоматите, гингивостоматите; остальные показания — такие же, как и к применению 5 % пиромекаиновой мази. Показания к применению пирометкола (3 % пиромекаиновая мазь с метилурацилом на коллагене): лечение хронического рецидивирующего афтозного стоматита, многоформенной экссудативной эритемы, красного плоского лишая, заболеваний парадонта; получение анестезирующего эффекта.
Противопоказания: непереносимость местных анес-тетиков и возникновение аллергических реакций на лекарственные препараты.
Методика применения мазей: в случае применения в качестве анестезирующего средства мази наносят тонким слоем на слизистую оболочку, в лунку зуба на ватном или марлевом тампоне, в зубодесневые карманы на турунде на
МЕСТНАЯ И РЕГИОНАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ
о_5 мин. однократно или двукратно. Время наивысшей анестезирующей активности — 2—10 мин. после экспозиции препарата в течение 2 мин. Доза 5 % пиромекаиновой мази 0,1—0,5мл.
Мазь 5 % с метилурацилом наносят таким же способом на 5—10 мин. после удаления продуктов распада асептическими растворами (фурацилин). Доза 0,1—1 мл на одну аппликацию. Продолжительность лечения — 2 недели. Ежедневно делают 2—3 аппликации. При лечении альвеолита в лунку удаленного зуба закладывают 0,1—0,5 мл
мази 2—3 раза.
Мазь 3 % с метилурацилом на коллагене наносят тонким слоем на обширные или глубокие очаги поражения слизистой оболочки полости рта на марлевых салфетках, в зубодесневые карманы на ватных турундах на 10—15 мин. после удаления продуктов распада. Продолжительность анестезирующей активности составляет 20—25 мин. Мазь рекомендуется использовать в количестве 0,1—1 мл 2 раза в сутки в течение 10 дней при лечении красного плоского лишая, 7—10 дней при многоформной экссудативной эритеме, не менее 5 дней при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите. При заболеваниях пародонта мазь применяют в количестве 0,02—0,1 мл в виде аппликаций на десну на 15—25 мин. в течение 5—7 суток (Коно-бевцев О.Ф. и др., 1984 г.).
Перилен ультра — одно из импортных аппликационных анестезирующих средств, применяемых для поверхностного обезболивания. Препарат оказывает одновременно анестезирующее и антисептическое действие для анестезии слизистой оболочки полости рта, не токсичен.
Показания: устранение чувствительности и получение антисептического эффекта перед инъекциями. Пери-лен ультра предназначен для поверхностной анестезии при удалении молочных подвижных зубов, применяют также для припасовки коронок и мостовидных протезов, подавления рвотного рефлекса при получении слепков, удаления зубного камня, вскрытия абсцесса, как дополнительное анестезирующее средство при экстирпации пульпы.
Противопоказания: возможная аллергия на тетрака- ин и бензокаин.
Состав: хлоргидрата тетракаина 3,5 г, этилового па- раминобензоата 8 г, мятного масла 3 г, наполнителя 100 г.
Способ применения: предварительно высушенную слизистую оболочку смазать скатанным в шарик ватным тампоном, пропитанным периленом ультра.
Пульпанест — анестезирующее средство, предназначенное для воздействия на пульпу зуба.
Показания: анестезия слизистой оболочки полости рта перед оперативным вмешательством, устранение боли при острых пульпитах, анестезия нервных окончаний пульпы перед ее удалением.
Состав: фенола 33 г, прокаина основного 33 г, ментола 25 г, тимола 9 г, наполнителя 100 г.
Способ применения: для проведения аппликационной анестезии скатанный в шарик ватный тампон, пропитанный пульпанестом, наложить на слизистую оболочку, с целью устранения боли при пульпите поместить на дно полости. Можно закрыть временной пломбой; осмотреть пациента через 1—2 дня. Анестезия нервных окончаний пульпы: несколько капель пульпанеста ввести в пульпо-вую камеру. Используя эндодонтические инструменты, диффундировать жидкость в каналы, после этого, как только будет достигнут анестезирующий эффект, приступить к удалению пульпы с помощью пульпэкстрактора.
Ксилонор — анестезирующий препарат для наружного применения.
Ксилонор состоит из двух компонентов: анестезирующего препарата на основе лидокаина и бактерицидного препарата. Кроме быстро наступающего и глубоко анестезирующего эффекта, ксилонор оказывает сильное дезинфицирующее действие, он приятен на вкус, без горечи, не вызывает ощущений ожога или покалывания. Препарат рекомендуется применять для лечения пациентов с аллергией к производным параминобензойной кислоты.
Состав: лидокаина 5 г, центримида 0,15 г, эксципиен-та 100 г, наполнитель — желе. Имеются другие лекарственные формы ксилонора, в частности аэрозоль, раствор.
Показания: местная анестезия и дезинфекция слизистой оболочки перед инъекцией; поверхностная анестезия при удалении молочных зубов; удаление подвижных зубов; припасовка коронок и мостовидных протезов;
устранение рвотного рефлекса при получении слепков;
вскрытие абсцессов; удаление зубного камня. Противопоказания: возможная аллергия на лидокаин.
МЕСТНАЯ И РЕГИОНАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ
Способ применения: снять колпачок с флакона аэрозольной упаковки и поставить распылитель на металлический тюбик, сильным нажатием поднять распылитель, затем нажать 2—3 раза вертикально для очистки канюли. При каждом нажатии выходит примерно 8 мг ксилонора (лидокаина). Поместить кончик канюли на расстоянии 2 см от той области, которой необходимо провести анестезию, затем нажать на распылитель по оси флакона. Капля выделенной жидкости покрывает поверхность диаметром приблизительно 1 см. Эту операцию можно повторить в 4—5 различных местах слизистой оболочки полости рта в продолжение одного посещения. Ксилонор в растворе и желе: предварительно высушенную слизистую оболочку обрабатывают ватным тампоном, смоченным ксилонором.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 966 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 |
|