АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Индуктотермия
Индуктотермия — метод электротерапии, основанный на принципе электромагнитной индукции, при котором на тело больного воздействуют высокочастотным (13,56 МГц) или ультравысокочастотным (40,68 МГц) электромагнитным, преимущественно магнитным, полем. Последнее образуется с помощью соленоида-индуктора при прохождении по виткам его спирали высокочастотного тока. Под влиянием магнитного поля в близлежащих токопроводящих тканях организма наводится электродвижущая сила индукции, создающая в них вихревые токи, или токи Фуко, которые вызывают тепловой и осциллятор-ный эффект.
Количество тепла, образующегося под действием высокочастотного магнитного поля, прямо пропорционально квадрату частоты колебаний (f2), квадрату напряженности высокочастотного магнитного поля (Н2) и удельной электропроводности ткани (о), то есть Q~f2H2o.
Индуктотермия оказывает выраженное действие главным образом на ткани с хорошей электропроводностью (кровь, лимфа, мышцы и т. п.).
Полагают, что эндогенное тепловое воздействие, в частности индук-тотермией, нормализует терморегуляторные механизмы (A. Hlavacek, V. Nyklova, 1974). Индуктотермия оказывает седативное действие на центральную нервную систему, усиливает тормозной эффект, вызывает сосудорасширяющее, гипотензивное действие, снижая систолическое и диастолическое артериальное давление, усиливает крово- и лимфообращение. Она обладает болеутоляющим, противовоспалительным и рассасывающим действием, способствует освобождению гормонов " медиаторов от связи с белком и таким образом увеличивает количество свободных их форм в крови. Она улучшает ферментативные, обменно-трофические процессы в тканях, увеличивает окислительно-восстановительный потенциал крови, повышает напряжение кислорода в мышечной ткани, иммунологические свойства организма, в частности фагоцитарную активность лейкоцитов, оказывает бактериостатическое действие, особенно на термолабильные микроорганизмы. Под влиянием индуктотермии снимается спазм гладких мышц (бронхов, кишок, желудка, мочеточников, желчных путей), повышается желчеобразование и желчевыделение, увеличивается накопление кальция в кости, ускоряется регенерация ткани, улучшается функция транскортина — белка, который связывается с кортикостероидами и доставляет их тканям.
Курсовое лечение индуктотермией, по данным В. 3. Пилипенко и В. Н. Власенко (1973), у больных хроническим гепатитом и холециститом умеренно замедляет процесс свертывания крови, о чем свидетельствуют удлинение времени свертывания крови и времени рекаль- дйфикации плазмы, а также усиление антикоагулянтной активности (снижение толерантности плазмы к гепарину). У больных острой пневмонией индуктотермия вызывает менее выраженное снижение коагулирующих свойств крови — уменьшение содержания фибриногена (повышенного до лечения) и усиление фибринолитической активности (сниженной до лечения). Авторы предполагают, что действие индуктотермии на свертывающую систему крови определяется повышением под ее влиянием синтеза антикоагулянтов.
При воздействии на область надпочечников стимулируется глюко-кортикоидная функция коркового вещества надпочечников, повышается экскреция катехоламинов, если в исходном состоянии их выделение было снижено.
Воздействие на область поджелудочной железы вызывает изменение активности панкреатических ферментов в крови (А. М. Коре- паиов, 1973), при однократной процедуре повышая, а иногда нормализуя их активность, при курсовом лечении вызывает в общем благоприятные сдвиги.
Для индуктотермии применяют аппараты «ДКВ-1», «ДКВ-2», «ДКВ-2М» и новую модель «ИКВ-4» (рис. 37). К этим аппаратам прилагаются индукторы: один индуктор-кабель, два дисковых (к первым трем аппаратам), два резонансных цилиндрической формы диаметром 22 и 12 см и специальные гинекологические индукторы (к аппарату «ИКВ-4»). Резонансные индукторы (рис. 38) представляют собой тип колебательного контура, настроенный и работающий в резонанс с частотой генератора. Их прилагают также к аппаратам УВЧ: к «УВЧ-ЗО» — диаметром б см, к «УВЧ-66» — диаметром 9 см (эти индукторы рассчитаны на мощность до 40 Вт) и к аппаратам «Экран-1» и с.Экран-2»— диаметром 13 см (рассчитанные на мощность до 100 Вт). В связи с относительно небольшими габаритами резонансных индукторов они обеспечивают лечебное действие на ограниченные участки тела. При этом действие оказывает УВЧ-магнитное и электрическое (в меньшей мере) поле, что дает возможность применять его как при хрони-
Рис. 37. Аппарат ИКВ-4 Рис. 38. Резонансный индуктор:
а — общий вид; б — вид со снятый ко* жухом и нижней крышкой
ческих и подострых, так и острых воспалительных заболеваниях; где индуктотермия с другими индукторами противопоказана.
Экспериментальные исследования (Армандо Идальго Пас, ШЩ показали, что магнитное поле УВЧ (ультравысокочастотная йнд^кт-термия с помощью резонансного индуктора) при курсовом воздейедаш ускоряет формирование артериальных коллатералей и улучшаев их структуру, а также способствует оттоку лимфы по коллатералям к резервным лимфатическим сосудам.
В зависимости от области воздействия процедуры индуктотершш проводят в положении больного лежа или сидя на деревянной кушетке.. При этом необходимо удалить металлические предметы, чтобы ш§е* жать концентрации вокруг них силовых линий магнитного поля. В деяй между витками спирали индуктора, а также между ними и типам больного протекают емкостные токи, нагревающие поверхностные тха> ни с низкой электропроводностью — кожу, подкожную основу. Для уменьшения этого побочного действия при проведении процедур шццк* тотермии следует соблюдать правила: при наложении на тело болкв&гоиндуктора-кабеля число витков его не должно превышать 4; между витками индуктора и телом пациента должен быть зазор около 1—1,5 см. Последний также способствует уменьшению действия на поверхностные ткани магнитного поля высокой напряженности и обеспечивает более равномерное прогревание глубоко лежащих тканей.
Зазоры для индуктора-кабеля устанавливают с помощью специальных гребенок, которые прилагают к аппаратам, и матерчатой прокладки (полотенца и т. п.). Индуктор-кабель накладывают на тело больного в следующих основных видах: один виток плоской продольной петли (рис. 39а) при воздействии на позвоночный столб, конечность; два витка плоской продольной петли или плоской спирали — чаще применяют на туловище; три витка плоской круглой спирали (рис. 46) при воздействии на органы малого таза, живота; цилиндрическую спираль в три витка (рис. 39s) накладывают на конечности, реже на туловище.
Интенсивность воздействия высокочастотных электропроцедур (индуктотермия, УВЧ- и СВЧ-терапия) дозируют главным образом по теплоощущениям больного (табл. 3).
Ранее установленные на стационарных аппаратах для ВЧ-УВЧ-СВЧ терапии измерительные приборы выходной мощности имеют большой диапазон ошибки ±30 % (а в ряде случаев ±50 %)• Отечественная и международная служба метрологии не позволяет пользоваться измерительными приборами с высоким процентом погрешности. Поэтому в настоящее время в указанных аппаратах, как отечественных, так и зарубежных, вместо ваттметров устанавливают указатели степени мощности.
индуктора-
Рис. 39. Расположение
кабеля:
а —продольная петля; б — плоская круглая спираль; в — цилиндрическая спираль
Таблица 3. Практическая дозировка высокочастотных лечебных процедур (по И. Г. Шеметило, 1980)
Доза
| Количество поглощенной тканями энергии поля
| Ощущение больным тепла во время процедуры
| I
II
III
IV
| Минимальное Малое Среднее Большое
| Отсутствует Слабое
Отчетливое, хорошо переносимое Сильно выраженное, но еще переносимое
| При индуктотермии применяют слабые тепловые дозы (II), средние (III) и сильные (IV). Ощущение больным слабого тепла соответствует установке переключателя мощности аппарата «ИКВ-4» на 1—3 делениях, умеренного тепла — на 3—5 делениях, сильного тепла— на 6—8 делениях (И. Г. Шеметило, 1980). Процедуры проводят ежедневно или через день, продолжительностью 15—30 мин, на курс лечения — 10—16.
Показания: подострые и хронические воспалительные заболевания различных органов и тканей (нервоз, мышц, суставов, органов дыхания, пищеварения, мочеполовых и др.); спайки и сращения после воспалительных процессов или операций; дегенеративно-дистрофические поражения суставов и позвоночного столба; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (неосложненная, при отсутствии кровотечений); функциональные заболевания нервной системы, невралгия, спазмы мышц, травматические поражения нервов; пневмония, острый нефрит, острый полиомиелит.
Противопоказания: нарушения болевой и термической чувствительности кожи, сирингомиелия, острые инфекционные заболевания (за исключением указанных в показаниях), гнойно-воспалительные заболевания, склонность к кровотечениям, злокачественные новообразования, недостаточность кровообращения ПБ—III степени, острый период инфаркта миокарда, стенокардия с тяжелыми частыми приступами, гипертоническая болезнь III стадии, наличие вживленных кардиостимуляторов, беременность (при воздействии на туловище).
В последнее время индуктотермию применяют также в сочетании с гальванизацией или электрофорезом одновременно в одной процедуре в виде гальваноиидуктотермии или электрофорезиндуктотермии. В результате такого сочетанного действия уменьшаются процессы поляризации в тканях, улучшается электропроводность последних и вместе с тем устраняется раздражающее действие гальванизации, потенцируется эффект действия этих двух физических факторов.
Экспериментальные исследования И. В. Котляра (1978) показали, что гальваноиндуктотермия обладает противоопухолевым действием тормозит рост рака, саркомы у крыс, причем антибластомный эффект ее более выражен, чем одного постоянного тока.
Гальваноиндуктотермию проводят с использованием аппаратов для гальванизации и икдуктотермии, без применения дополнительных специальных устройств. На соответствующий участок тела накладывают электроды (с перфорированной металлической частью) гальванического аппарата, которые фиксируют и покрывают клеенкой и над ней с зазором в 1 см устанавливают индуктор аппарата индуктотермии. Сначала включают аппарат индуктотермии, а затем — аппарат гальванизации. Миллиамперметр аппарата для гальванизации при этих процедурах рекомендуется защищать металлическим экраном (Н. П. Крылов, Ш70). Длительность процедуры—10—20 мин; по ее окончании сначала выключают аппарат для гальванизации, а затем для индуктотермии. На курс лечения назначают 10—20 процедур.
Электрофорезиндуктотермия разработана в 1955—1956 гг. И. П. Крыловым и И. В. Котляром. Экспериментальные исследования с мечеными радиоактивными соединениями показали, что при электро-форезиндуктотермии лекарственные ионы проникают в организм на большую глубину и в большем количестве, чем при обычном электрофорезе (И. В. Котляр, 1959; Н. П. Крылов, 1970; О. Н. Чернявский, 1973), и что электрофорезиндуктотермия оказывает более выраженное действие, в частности иод-электрофорезиндуктотермия значительно повышает процессы регенерации травмированных нервов (Н. П. Крылов, 1971).
Техника проведения процедур электрофорезиндуктотермии такая же как и гальванопндуктотермии, но на поверхность тела накладывают еще фильтровальную бумагу или марлю, смоченную раствором лекарственного вещества. Концентрация лекарственного раствора при этом должна составлять не более 2%; экспозиция—10—20 ми»; на курс лечения — 10—20 процедур.
Показания те же, что и для индуктотермии и электрофореза лекарственных веществ.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1335 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 |
|