Лечение переменными токами звуковой частоты
Из переменных токов (то есть токов, периодически изменяющих свое направление) низкого напряжения и звуковой частоты в физиотерапевтической практике находят применение интерференционные (интер-ференцтерапия), синусоидальные модулированные (амплипульстерапия) и флуктуоризационные токи. Причем последние два метода применяются и при однонаправленном токе.
Интерференцтерапия — метод электротерапии, при котором применяется принцип интерференции переменных токов звуковой частоты, происходящей в тканях организма и вызывающей лечебный эффект. Интерференция — это наложение друг на друга световых, звуковых и других волн или переменных синусоидальных электрических токов, при котором возникает их взаимное усиление, ослабление или частичное нивелирование.
Метод интерференцтерапии был разработан и предложен Г. Неме-ком в 1949 г. Суть его заключается в том, что одновременно используют два переменных синусоидальных тока звуковой частоты, которые проводят контактно к участку тела больного при помощи двух пар самостоятельных электродов. Электроды накладывают поперечно с таким расчетом, чтобы силовые линии тока внутри тканей (в очаге поражения или рефлексогенных зонах) перекрещивались. К одной паре электродов подводят переменный ток частотой 4000 Гц, к другой — ток частота ко-г^Рп°яГгк по?" измеияться в пределах 3900-4000 Гц, то 'есть можно ™LvP Г"У В ЧаСГОте ДВУХ токов от ° ДО ЮО Гц. В месте перекреста вают.nvr нТ ГУТРИ ТКЭНей эти два самостоятельных тока наклады- BKTmmllucLTu^ В Рез>'льтате интерференции возникает один двух TOKof ГптУпЩ,ппVе частотой колебаний, равной разности частот 25? и onni^La Д° 10° Гц)- Эти новые ^ебания («биения по Неме-действие определенное физиологическое и терапевтическое
Интерференционные токи (как переменные токи) легко проникают в глубину тканей, не вызывая неприятных ощущений под электродами. Таким образом, возникает возможность взаимодействия их с тканевыми потенциалами, структурами глубоколежащих пораженных органов и раздражения продуктами этого взаимодействия проприо- и интеро-рецепторов. Механизм действия интерференцтерапии изучен недостаточно. Она вызывает мышечные сокращения, но менее выраженные, чем ДДТ (в связи с тем, что между отдельными «биениями» нет пауз), улучшает микроциркуляцию в тканях, оказывает рассасывающее действие, улучшает окислительные, обменные процессы_]в_тканях, их тро-^ фику, повышает эластичносТь^канёиГТ'мё^ь^ аеГ" воспалительный про- цесс. Боле^толяющй"й^^'фё1^^т1:г1Фе ^нцтерапии менее выраже нный,
чем ДДТ,-
Интерференционные токи обладают антиспазматическими некоторым^ антибактериальным действием," стимулируют регенерацию нервов и кост-_ ной ткани, активизируют деятельностТ^ретТш^бэндотелиальной системы, благоприятно действуют на функцион ально е состояние вег етативной нервной системТ5Г^р1Г~рТ*™йческой частоте 1—10 Гц повышают тонус симпатической части" ве гетат ивной~нёрвной" системы, а ■ при постоянной частоте 100^Г ц_повышают~парасимпатически й тонусе
К, недостаткам интерференционных токов можно отнести быструю адаптацию к н им, слабое возбуждающее действие и поэтому малую эффективность при вялых, торпидны х процессах, затруднения в воздействии на небольшие участки тканей.
В связи с те1Г~что~в СССР разработан метод амплипульстерапии, в котором учтены положительные стороны и недостатки ДДТ и интерференцтерапии, серийно аппараты интерференцтерапии не выпускаются. В физиотерапевтических отделениях используют в основном аппараты «Немектродин» (австрийского производства) и «Интерферема» (болгарского производства), которые позволяют применять с лечебной целью ток постоянной частоты (например 50 или 100 Гц) или ритмически изменяющих в определенных пределах частот (например от 1 до 10 или от 90 до 100 Гц) через каждые 15 с.
При проведении процедуры в определенном участке воздействия на чисту ю об езжиренную кожу накладывают две пары соответствующих размеров металлических электродов (для лучшего контакта можно под них ТТотгоЖить мар левые п рокладки, смоченные теплой водой). Их рас-полагаюТ"^т11к7 ~ч"то бы^ силовые линии тока перекрестились в нужном месте воздействи я, и плотно фиксируют (резиновыми бинтами,.„мешочками С пёском^или специальными резиновыми присосками)._ Они нигде не должны соприкасаться другие _Д£У£ом. Силу тока__подбирают индивидуально (до 30—50 мА) в зависимости от чувствительности, возрас- ' та больного, места воздействия, площади элёктр'одовТТЛри этом больной должен ощущать выраженную, но приятную вибрацию вследствие рит-мотёското сокращения мьТшцГсвоеобразного глубокого массажа их. Ча-
Рис. 30. Аппарат «Амплипульс-4»
ще всего воздействуют вначале током постоянной частоты (2—3 мин), а~'затем ритмической. Длительность воздействия—10—15 до 30 мин, процедуры проводят ежедневно или через день, на курс лечения — от 1—2 до 25. Повторный курс лечения можно проводить через 2 нед.
Показания и противопоказания в основном те же, что и для диа-динамотерапии.
Амплипульстерапия — это метод электротерапии, при котором на больного контактным способом воздействуют импульсами синусоидального модулированного тока (СМТ) малой силы (до 80 мА).
Метод разработан и предложен В. Г. Ясногородским. В аппаратах «Амплипульс-3», «Амплипульс-ЗТ» и «Амплипульс-4» (рис. 30), созданных В. Г. Ясногородским и М. А. Равичем, исходный переменный синусоидальный ток с частотой 5000 Гц модулируется.
Аппараты обеспечивают четыре рода работы (рис. 31), которые в аппаратах «Амплипульс-ЗТ» и «Амплипульс-4» обозначаются римскими цифрами, а в аппарате «Амплипульс-3» двумя начальными буквами:
I род работы ПМ (постоянные модуляции) представляет собой непрерывные модулированные колебания с произвольно выбранной частотой модуляции. Модуляция проводится низкой и звуковой частотой от 10 до 150 Гц, причем между сериями отдельных колебаний создаются паузы, что уменьшает адаптацию к этим токам.
II род работы ПП (посылка-пауза) характеризуется серией модулированных колебаний с произвольно выбранной частотой модуляций, чередующихся с паузой, причем длительность действия тока и паузы регулируется раздельно.
III род работы ПН (посылка модулированных и смодулированных колебаний) представляет собой серии модулированных колебаний с произвольно выбранной частотой модуляций, чередующихся с сериями немодулкрованных колебаний.
IV род работы ПЧ (перемежающиеся или переменные частоты) — серии модулированных колебаний с произвольно выбранной частотой модуляций, чередующиеся сериями модулированных колебаний с частотой модуляций 150 Гц; длительность серий устанавливается раздельно.
При необходимости усиления возбуждающего действия, особенно при электростимуляции, синусоидальные модулированные токи можно применять в виде однонаправленных, то есть как постоянный импульсный ток с положительной или отрицательной полярностью. Для плавного изменения интенсивности возбуждающего действия наряду с силой тока можно изменять глубину модуляций: чем больше глубина модуляций, тем интенсивнее возбуждающее действие. Таким образом, силу воздействия при амплипульстерапии можно регулировать родом работы (I, II, III, IV), режимом (переменным или постоянным), частотой (от 10 до 150 Гц), длительностью полупериодов и глубиной модуляций (от 0 до 100 %, см. рис. 31).
Преимуществами этого метода электротерапии являются хорошая переносимость, отсутствие раздражающего действия и неприятных ощущений под электродами и других побочных явлений, небольшая нагрузка на сердечно-сосудистую систему и возможность применять в педиатрической практике. При однонаправленном токе можно проводить амплипульсфорез.
В. Г. Ясногородский (1979) отмечает многообразие физиологического действия амплипульстерапии. СМТ, проходя через ткани и взаимодействуя с ними, в комплексе с продуктами этого взаимодействия возбуждают нервные рецепторы, мышечные волокна и проприорецепто-ры. Огромный поток ритмических импульсаций в нервную систему вызывает реализуемые на различных уровнях реакции. Прежде всего отмечается обезболивающий эффект, который держится несколько часов. Это связано с сильно действующей ритмически упорядоченной импуль-сацией, доминирующей над болевой, и в результате изменения биохимизма в афферентных нервных волокнах и соответствующих нервных центрах, а также с продолжительностью рефрактерного периода, возникающего под влиянием ритмического возбуждения. Улучшается трофика тканей. Прерывается порочный круг, создаваемый очагом ирритации, что дает «отдых» центральной нервной системе и тем самым улучшает ее функциональное состояние, лабильность.
Наблюдается улучшение крово- и лимфообращения. Повышается проницаемость тканей, в том числе и слизистых оболочек полостей (плевральной, синовиальной), и усвоение веществ, транспортируемых кровью. Возрастает активность окислительных ферментов. Наблюдается повышение синтеза РНК в клетках, свидетельствующее об улучшении функционального состояния ядерного аппарата клетки и мышечной ткани. Нормализуется функция симпато-адреналовой системы и повышаются функциональные возможности нервных клеток, а следовательно, нервной ткани в целом.
Улучшение функционального состояния центральной нервной системы, кровообращения и трофики тканей обеспечивает эффективность СМТ при заболеваниях, в основе которых лежат воспалительные, дистрофические процессы, дисфункция органов и систем.
Способность СМТ вызывать тетанические сокращения мышц при минимальных ощущениях самого тока позволяет использовать его для стимуляции сократительной функции мышц при их атрофии и парезе.
Синусоидальные модулированные токи, по мнению В. Г. Ясногород-ского (1979), лучше переносятся детьми и оказывают менее раздражающее действие по сравнению с диадинамичсскнми токами при симпат-альгии.
При лечении синусоидальными модулированными токами следует пользоваться электродами с гидрофильными прокладками. Проводить процедуры можно, пользуясь точечными электродами или электродами прямоугольной формы. Методика проведения процедур сводится к тому, чтобы силовые линии тока максимально были направлены в зону локализации боли, патологического очага или рефлекторную зону. Общие методики не применяются. Можно проводить электрофорез лекарственных веществ с помощью синусоидального модулированного тока (амплипульсфорез). Для этого применяется ток в постоянном режиме и не изменяется его полярность. поверхности тела человека импульсными токами низкой частоты'. Наряду с этим методом существует другой метод воздействия электрическим током на биологически активные точки — электроакупунктура.
Электроакупунктура — это сочетанное воздействие на биологически активные точки электрическим током и иглоукалыванием, причем электродом служит игла.
В настоящее время у нас в стране для электропунктуры применяют следующие, разрешенные к серийному выпуску, аппараты: «ЭЛАП-1», «ЭЛАП-1-ВЭФ», «Электроника ЭЛИТА-4» и «ПЭП». Они позволяют проводить поиск БАТ, микроэлектрофорез лекарственных веществ в эти зоны, воздействовать на несколько точек одновременно, производить воздействие в режиме автоматического переключения полярности тока постоянным, импульсным (прямоугольной формы) и модулированным токами. В зависимости от расположения точек воздействия сила тока колеблется от 25 (в области головы) до 400—500 мкА (в области туловища и конечностей). Последовательно действуют на ряд точек по 1—3 мин. Для электропунктуры при применении соответствующих электродов могут использоваться также аппараты «УЭИ», «Тонус», «Ам-плипульс».
Электропунктура вызывает анальгезирующее, антиспастическое, сосудорасширяющее гипосенсибилизирующее действие, повышает обмен веществ. Она имеет ряд преимуществ перед обычным методом иглоукалывания: атравматичность, стерильность, возможность дозировки (по току), изменение эффекта воздействия в зависимости от формы тока и полярности активного электрода. Преимущество этого метода электротерапии перед традиционным заключается в том, что действие оказывается на биологически активные точки (зоны), причем с помощью малых доз энергии, которые имеют скорее информационное, чем энергетическое значение, и вместе с тем оказывают выраженное рефлекторное действие, стимулируя защитные силы организма.
Научные вопросы электропунктуры разработаны еще недостаточно, не разработана единая научно обоснованная методика, применяются различные параметры токов. Между тем неправильное воздействие на БАТ может сопровождаться резким подъемом или падением артериального давления, изменением ритма сердечной деятельности и дыхания и другими патологическими реакциями.
Показания и противопоказания окончательно не уточнены.
По данным Ф. Г. Портнова (1980), электропунктуру следует применять при остеохондрозе позвоночного столба (рефлекторные и компрессионные синдромы, не требующие нейрохирургического вмешательства, как в острый, так и в хронический период заболевания); бронхи-
1 С целью рефлекторного действия на БАТ проводят также пальцевой массаж, воздействуют аэроионами, ультразвуковой энергией, лучистой энергией — фотопунктура (УФ-лучи, лазер), водяной струей и т. п.
альная астма (особенно смешанная форма), астматический бронхит; риносинусопатия (аллергическая и нейровегетативная); гипотоническая болезнь (I, II стадии); гипертоническая болезнь (I—НА стадии).
Противопоказания: доброкачественные и злокачественные новообразования, острые инфекционные заболевания, хронические инфекции в стадии обострения, острая коронарная недостаточность, вторая половина беременности.
Необходимо отметить, что метод электропунктуры может применять только врач, имеющий специальную подготовку, хорошо знающий топографию БАТ.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1534 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 |
|