АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение лазерным излучением

Лазеры — оптические квантовые генераторы (ОКТ), превращающие раз­личные виды энергии в когерентное, монохроматическое излучение све­та. Создание их открыло новые возможности применения световой энер­гии в биологии, медицине и, в частности, в физиотерапии.

Характерными особенностями лазерного излучения, отличающими его от любого другого являются: монохроматичность (одноцветность), то есть постоянная ддя^щщ^тврг строго определеннаГ5Н5Гд^-

_С^"";/°^Т"^0СТЬ' ^Т° ^{6СТЬ СТР}°^ГаЯ ^^«ность излуч^ еше втагфяггветовых волн в простттпств^й^рТмени; поляри-

л ча S и сТоТе Г^Н°^{СТЬ СВеТ}°^{ВЫХ ЮЛН П}° °™ошению к направлению

z^:^^z-z-^:^tr^{ocm получить из}-

-ельной направленности-праГГТарТлГ^Ток ZZ. который может быть сфокусиро­ван в точку, диаметром, соответ­ствующим длине волны излучае­мого им света. луч \ простейшие оптические кван-/'товые генераторы (например ру­биновый лазер) состоят из следу­ющих частей, представленных на схеме (рис. 67): активного веще­ства (/), резонансной системы (2), системы возбуждения, накачки (3), системы охлаждения {4) и источника питания (5).

Главная составная часть любого лазера — рабочее тело, активное вещество или активная среда; в нем более половины атомов находятся в возбужденном состоянии. Это позволяет направленному сюда фотону выбить из возбужденного атома второй фотон и, таким образом, полу­чить лавину фотонов. В настоящее время в оптических квантовых гене­раторах применяют более ста различных активных веществ, которые можно объединить в четыре группы: твердые тела, газы, жидкости и полупроводники, причем наиболее высокий коэффициент полезного дей­ствия (60—70 %) имеют полупроводниковые лазеры.

Резонансная система (в рубиновом лазере — это система зеркал, из которых одно полупрозрачное, установленных на торцах рубинового кристалла) служит для многократного прохождения фотонов в актив­ной среде и их сталкивания с возбужденными атомами, что позволяет получить лазерное излучение определенной мощности, выходящее (в ру­биновом лазере через полупрозрачное зеркало) в виде параллельного пучка. Причем весь этот процесс развивается практически мгновенно. Система возбуждения, накачки и подкачки (в рубиновом лазере эти функции выполняет ксеноновая лампа вспышки) служит для посылки в активную среду фотонов.

В медицине в настоящее время чаще находят применение следую­щие оптические квантовые генераторы: ОКГ-12, ОКГ-13, ЛГ-56, ЛГ-75, ЛГ-76, ОК-1, лазерная физиотерапевтическая установка ЛТ-1 («Ягода»). Об интенсивности лазерного излучения судят по плотности потока энер­гии (в Дж/см²) или плотности потока мощности (в Вт/см²).

Механизм действия лазерного излучения, так же, как и физиологи­ческое и лечебное его действие, изучены еще очень мало, так что многие вопросы остаются пока неизвестными. В механизме действия лазера на ткани, по-видимому, имеют значение: тепловая энергия, давление света, а при мощной энергии — ударный эффект, воздействие электромагнит­ного поля, фотохимический, фотоэлектрический эффекты и др.

Большой мощности лазерное излучение оказывает разрушающее дей­ствие на ткани и в физиотерапевтической практике не используется.

Применяющиеся в настоящее время в физиотерапии гелий-неоновые ла­зеры излучают энергию низкой интенсивности (с плотностью потока мощности от единиц до десятков мВт/см²), которая оказывает стиму­лирующее действие на ряд функций организма.

Под влиянием лазерного излучения стимулируются процессы фаго­цитоза, кроветворения, регенерации, в частности ускоряются репаратив-ные процессы в поврежденном нерве, при переломах костей, ускоряется заживление кожных ран, ожоговых поверхностей, поражений слизистой оболочки полости рта. Лазерное излучение обладает обезболивающим, противовоспалительным, сосудорасширяющим действием, снижает сосу­дистый тонус, улучшает периферическое кровообращение. Оно способ­ствует увеличению образования тромбопластина и тромбина, ускорению образования кровяного сгустка, сокращению времени ретракции (А. С. Чечулин и соавт., 1972).

Как показали экспериментальные исследования, около 50 % энергии лазера поглощается кожей. Под влиянием лазерного излучения происхо­дит активизация и нормализация импульсации кожных рецепторов. При­чем снижение биоэлектрической активности в условиях болевого очага свидетельствует об анальгезирующем действии лазерного излучения (В. А. Безбородое, О. В. Тарасов, 1977).

При непосредственном действии лазерного излучения ьа нервные клетки отмечается деполяризация мембраны клетки, без особых измене­ний содержания ионов калия и натрия внутри клетки, при этом не наблюдается повреждающего действия на нервную систему и изменения в ткани мозга содержания серотонина, ацетилхолина, адреналина, нор-адреналина (И. Н. Данилова, 1978). В результате облучения лазером низкой интенсивности коры большого мозга животного незначительно снижается активность кислой фосфатазы в пирамидальных клетках (И. Б. Лапруе, Т. А. Аджимолаев, 1976), повышается фосфорилирующая активность митохондрий коры большого мозга в связи с повышением пероксидазной активности каталазы (С. М. Зубкова, 1976).

Каталаза выполняет рецепторную функцию в отношении гелий-нео­нового лазерного излучения, вследствие ее стимуляции активируются регенераторные процессы в различных тканях, снижается интенсивность свободнорадикальных реакций в клетках и клеточных органеллах а это может оказать влияние на повышение устойчивости организма к дей­ствию ряда агентов, активирующих свободнорадикальные процессы в организме и в первую очередь - на устойчивость к ионизирующей радиации (С. М. Зубкова, 1978). " ^щ

Лазерное излучение благоприятно влияет на очаг асептического

воспаления, его течение что _ппо,„,., «Г «конического

счение, что, по-видимому, обусловлено активацией

трофических и пластических процессов _{R т}» * ™

"рицесеов в коже, о чем евндетельстпурт

™:лг„:г ^РНК'^{гли,югена и}"-»»— ££ При воздействии лазерного излучения низкой интенсивности на инфекционный воспалительный очаг также отмечается положительное влияние на.течение процесса, характер нейрогуморальных сдвигов, ин­тенсивность иммунологических процессов. По мнению О. А. Крылова и соавторов (1978), в механизме положительного действия лазера в условиях инфекционного стафилококкового воспаления большое значе­ние имеет, с одной стороны, стимуляция защитных сил организма, о чем свидетельствует усиление иммуногенеза и активизация симпато-адрена-ловой системы, с другой — увеличение содержания РНК и гликогена в коже и мышцах, сульфгидрильных и дисульфидных групп белка, бла­годаря которым активируются окислительно-восстановительные процес­сы, а также бактериостатическое и бактерицидное действие лазера на стафилококк.

По данным исследований (Т. М. Каменецкая, А. А. Миненков, 1978), в механизме лечебного действия лазерного излучения существенная роль принадлежит биогенным аминам (гистамину, серотонину), которые ак­тивно участвуют в химической фазе регуляции, при этом лучший тера­певтический эффект отмечается при ограниченных воспалительных про­цессах.

Лазерную терапию можно проводить в виде непосредственного об­лучения очага поражения или воздействия на рефлексогенные зоны, в том числе на биологически активные точки кожи, используемые при аку­пунктуре.

Плотность потока мощностью от 2 до 30 мВт/см², продолжитель­ность—от 20 с до 5 мин на поле, суммарно —до 20 мин проводят ежедневно или через день, на курс лечения — 10—20.

Показания и противопоказания для лазерной физиотерапии в на­стоящее время еще не разработаны. Отмечен положительный результат лечения при следующих заболеваниях: радикулит, неврит, невралгия, эндартериит, бронхиальная астма, артроз, язвенный дерматит, ожоги, вялогранулирующие раны, язвы нижних конечностей, переломы костей, тонзиллит, отит, стоматит и др. При этом более выраженный эффект наблюдается при локальных поверхностно расположенных патологи­ческих процессах (в коже, слизистой оболочке и т. п.).

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 889 | Нарушение авторских прав