АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

СОЧЕТАННЫЕ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫЕ ТРАВМЫ

Прочитайте:
  1. II. Черепно-мозговые нервы
  2. Вывихи ключицы. Классификация. Механизм травмы. Клиника. Лечение.
  3. Вывихи плеча. Классификация. Механизм травмы. Клиника. Способы вправления. Повреждения вращательной манжеты плеча. Механизм травмы. Клиника. Диагностика. Лечение.
  4. Вывихи предплечья. Классификация. Механизм травмы. Клиника. Лечение.
  5. Гигиена труда медицинских работников в барокамерах. Требования к оснащению, оборудованию и микроклимату. Баротравмы. Критерии отбора допуска к работе.
  6. Глава 3. Последствия закрытой черепно-мозговой травмы.
  7. Дополнительные методы исследования при судебно-медицинской экспертизе огнестрельной травмы.
  8. Классификация черепно-мозговой травмы.
  9. Комбинированные и сочетанные пороки сердца
  10. КОМБИНИРОВАННЫЕ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫЕ ТРАВМЫ.

К сочетанным черепно-мозговым трав­мам относят повреждения черепа и головного мозга, сочетающиеся с травмами шеи, груди, позвоноч­ника, таза, конечностей и внутренних органов. В основе клинических про­явлений сочетанных ЧМТ лежит интегральная ре­акция организма на полифокальное повреждение. Внечерепные травмы и сопутствующие им наруше­ния периферического кровообращения, внешнего дыхания, гомеостаза способствуют прогрессированию гемоциркуляторных и ликвородинамических нарушений головного мозга, придают своеобра­зие клинике краниоцеребрального компонента по­литравмы.

Особенности клинической картины сочетанной черепно-мозговой травмы: выраженность глубины и значительная продолжительность нарушения сознания, даже при легких травмах мозга; реже, чем при изолированных травмах мозга, встречаются при­знаки первичного поражения ствола мозга, однако из-за взаимного отягощения они носят более тяжелый характер; декомпенсация компрессии мозга наступает значительно быстрее, отсутствует «светлый промежуток»; неврологическая симптоматика часто имеет сочетание двухсто­ронних полушарных и стволовых симптомов без чет­кого разграничения сторон повреждения; часто от­сутствуют симптомы раздражения мозговых оболо­чек при субарахноидальных кровоизлияниях; чаще развиваются инфекционные осложнения со сторо­ны нервной системы; очаговая симптоматика ре­грессирует более медленно; стойко сохраняются психопатологические явления. При тяжелых череп­но-мозговых травмах, сочетающихся с тяжелыми внечерепными повреждениями, развивается син­дром взаимного отягощения, что приводит к абсо­лютно неблагоприятному исходу при отсутствии квалифицированной помощи в ближайшие часы по­сле травмы.

Из всего множества проявлений сочетанных ЧМТ на этапах медицин­ской эвакуации необходимо выбирать только те симптомы, которые в остром периоде травмы явля­ются главными для определения лечебной тактики и постановки диагноза, определение которых возможно в полевых условиях без специального оснащения, без снятия повязок и средств транспортной иммоби­лизации. Основными симптомами являются: харак­тер речевого контакта, реакция на боль, зрачковые реакции, степень нарушения сознания и его харак­теристики в динамике, фиксация головы или глаз в сторону, локальный парез или гипертонус, анизокория, брадикардия, генерализованные судороги, сме­щение срединного ЭХО при эхоэнцефалоскопии. Ди­агностика тяжести, видов повреждения головного мозга и его ранних осложнений должна проводиться строго последовательно, включать набор обязатель­ных диагностических симптомов и осуществляться в четыре этапа: 1) определение степени нарушения со­знания; 2) определение сдавления головного мозга; 3) определение тяжести повреждения головного моз­га; 4) определение лечебной тактики.

Первая врачеб­ная помощь лечебные мероприятия долж­ны быть направлены на устранение жизнеопасных состояний: нормализацию дыхания вплоть до трахеостомии, остановку кровотечений, переливание крови и кровезамещающих жидкостей, противошоковую терапию, профилактику отека головного мозга. Эва­куация в первую очередь при тяжелых повреждени­ях мозга в военный полевой нейрохирургический гос­питаль, при нетяжелых травмах мозга — в ВПХГ.

Квалифицированная и специализированная помощь определяется соответствующим этапом эвакуаци, при этом все хирургические вмешательства должны прово­диться в ранние сроки. Лечение повреждения черепного компонента сочетанной травмы проводится в соответствии с тяжестью ЧМТ.


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 756 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)