АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

С асимптомными поражениями МАГ

Прочитайте:
  1. Анестезиологическое обеспечение операций у больных с травматическими поражениями челюстей
  2. Анестезия у больных с приобретенными поражениями клапанов сердца и перикарда
  3. Гематогенный туберкулез с преимущественными внелегочными поражениями
  4. Другие нарушения поведения, вызываемые поражениями головного мозга.
  5. ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ И ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ БОЛЬНЫХ С ПРЕДОПУХОЛЕВЫМИ И ОПУХОЛЕВЫМИ ПОРАЖЕНИЯМИ ЛИЦА, ОРГАНОВ ПОЛОСТИ РТА, ЧЕЛЮСТЕЙ И ШЕИ
  6. Хиазмального арахноидита с другими поражениями зрительного нерва.
  7. Частота наблюдения больных ревматоидным артритом с висцеральными поражениями?

Предшествующие ТИА имеют место менее чем у 20 % больных с ишеми-ческим инсультом. В большинстве случаев до момента развития симп­томов инсульта стеноз может счи­таться "асимптомным". Очень часто выявление скрытого стеноза являет­ся случайной находкой при проведе­нии дуплексного сканирования в ре­зультате скрининговых исследова­ний относительно здоровых людей, у пациентов с поражением других со­судистых бассейнов (при стенокар­дии, перемежающейся хромоте), при подготовке к большому хирургичес­кому вмешательству и др. После вы-


явления асимптомного стеноза перед врачами резонно встает несколько вопросов, ценой ответов на которые является здоровье пациента: каков риск развития инсульта, и в связи с этим какова тактика ведения больно­го; насколько риск оперативного вме­шательства соотносится с преиму­ществами долговременной отсрочки развития инсульта?

Абсолютный риск инсульта при изолированном асимптомном стено­зе достаточно низок по сравнению с симптомными его формами: ежегод­ная частота инсультов для пациентов с асимптомными гемодинамически значимыми стенозами составляет 2— 5 % в год [Bogousslavsky et al., 1986; European Carotid Surgery Trialists' Collaborative Group, 1995]. Частота случаев таких инсультов нарастает при увеличении степени стеноза и срока наблюдения: так, при проспек­тивном наблюдении в течение 5 лет за пациентами с асимптомными сте­нозами частота "ТИА-инсульта" от­мечена в 22 %, а у пациентов со сте-


нозами 70 % и более она возрастала до 33 % или до 36 % у пациентов с билатеральными стенозами более 50 % [Hertzeretal., 1986]. Появление признаков поражения того или ино­го сосудистого бассейна МАГ у па­циентов с асимптомным стенозом в 89 % случаев было связано с прогрес-сированием стеноза выше 80 %, что способствовало развитию ТИА или инсульта в 46 % случаев в течение 12 мес [Roedorer et al., 1984].

У 50—70 % больных с асимптом­ными стенозами инсульт возникает внезапно, без предвестников [Джиб-ладзе Д.Н., 1997].

У больных с асимптомным стено­зом, равным или большим 60 %, це­лесообразна КЭ. По данным А.А.То­милина (2000), микроэмболия, ста­бильно регистрируемая методом транскраниального допплерографи-ческого мониторинга у лиц с асим­птомным поражением сонной арте­рии, является безусловным показа­нием к профилактической операции КЭ.



Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 573 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)