АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение рака языка

В настоящее время наибольшее распространение получил комбинированный метод лечения. Он включает три этапа.

Первый этап — лучевая терапия первичного опухолевого очага. Второй этап (хирургический) начинают через 3-4 нед. после стихания лучевых реакций. Хирургическое вмешательство выполняют под эндотрахеальным наркозом, оно заключается в электроэксцизии пораженной части языка или расширенной операции. Третий этап лечения включает хирургическое иссечение подчелюстного и шейного лимфатического аппарата.

В случае рака языка IV стадии наиболее целесообразна паллиативная лучевая терапия. Определенный паллиативный эффект может быть достигнут благодаря регионарной химиотерапии путем внутриартериального введения метотрексата, 5-фторурацила в языковую артерию. Возможно также применение блеомицина, цисплатина.

В случае рака корня языка чаще всего необходима лучевая терапия. Обычно применяется дистанционная гамма-терапия в суммарной очаговой дозе 50-70 Гр в комплексе с внутриротовой близкофокусной рентгенотерапией.

Сложной задачей является лечение рецидивов рака языка. В таком случае применяют, если возможно, комбинированное лечение.

Рак слизистой оболочки дна полости рта составляет около 20% всех плоскоклеточных раков полости рта. Опухоль чаще всего располагается в боковых отделах, нередко переходит на нижнюю поверхность языка, нижнюю челюсть и на мышцы дна полости рта. В случае локализации опухоли в передних отделах наблюдаются двусторонние регионарные метастазы. Характерна быстрая прогрессия.

Классификацию по системе TNM и группировку по стадиям см. «Рак языка».

Лечение. При наличии рака дна полости рта из-за анатомических особенностей чаще всего для лечения первичной опухоли следует назначать телегамматерапию в сочетании с одновременной близкофокусной рентгенотерапией и электрокоагуляцию остатков опухоли. Для некоторых больных может быть применен комбинированный метод, который включает второй этап - электроэксцизию опухоли с резекцией языка. Через 3—4 нед. прибегают к двусторонней регионарной лимфаденэктомии на шее в объеме фасциально-футлярной лимфаденэктомии.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 593 | Нарушение авторских прав