Лечение рака языка
В настоящее время наибольшее распространение получил комбинированный метод лечения. Он включает три этапа.
Первый этап — лучевая терапия первичного опухолевого очага. Второй этап (хирургический) начинают через 3-4 нед. после стихания лучевых реакций. Хирургическое вмешательство выполняют под эндотрахеальным наркозом, оно заключается в электроэксцизии пораженной части языка или расширенной операции. Третий этап лечения включает хирургическое иссечение подчелюстного и шейного лимфатического аппарата.
В случае рака языка IV стадии наиболее целесообразна паллиативная лучевая терапия. Определенный паллиативный эффект может быть достигнут благодаря регионарной химиотерапии путем внутриартериального введения метотрексата, 5-фторурацила в языковую артерию. Возможно также применение блеомицина, цисплатина.
В случае рака корня языка чаще всего необходима лучевая терапия. Обычно применяется дистанционная гамма-терапия в суммарной очаговой дозе 50-70 Гр в комплексе с внутриротовой близкофокусной рентгенотерапией.
Сложной задачей является лечение рецидивов рака языка. В таком случае применяют, если возможно, комбинированное лечение.
Рак слизистой оболочки дна полости рта составляет около 20% всех плоскоклеточных раков полости рта. Опухоль чаще всего располагается в боковых отделах, нередко переходит на нижнюю поверхность языка, нижнюю челюсть и на мышцы дна полости рта. В случае локализации опухоли в передних отделах наблюдаются двусторонние регионарные метастазы. Характерна быстрая прогрессия.
Классификацию по системе TNM и группировку по стадиям см. «Рак языка».
Лечение. При наличии рака дна полости рта из-за анатомических особенностей чаще всего для лечения первичной опухоли следует назначать телегамматерапию в сочетании с одновременной близкофокусной рентгенотерапией и электрокоагуляцию остатков опухоли. Для некоторых больных может быть применен комбинированный метод, который включает второй этап - электроэксцизию опухоли с резекцией языка. Через 3—4 нед. прибегают к двусторонней регионарной лимфаденэктомии на шее в объеме фасциально-футлярной лимфаденэктомии.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 589 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |
|