АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОПУХОЛИ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ. Опухоли слюнных желез встречаются в любом возрасте, но чаще всего у лиц 30-60 лет, приблизительно одинаково часто у мужчин и женщин

Прочитайте:
  1. A) отрыв одной или группы опухолевых клеток от первичного очага опухоли
  2. A. нейроэпителиальные опухоли
  3. I. Костеобразующие опухоли.
  4. I. Неврогенные опухоли из собственно нервной ткани.
  5. I. Опухоли поверхностного эпителия и стромы яичников (цистаденомы).
  6. I. Органоспецифические опухоли вилочковой железы.
  7. I. Симптомы, вызванные внутриторакальным распространением опухоли
  8. I. Физиология щитовидной железы плода
  9. I. Эпителиальные опухоли и опухолеподобньш поражения
  10. II. Болезни эндокринной части поджелудочной железы (ЭЧПЖ).

Опухоли слюнных желез встречаются в любом возрасте, но чаще всего у лиц 30-60 лет, приблизительно одинаково часто у мужчин и женщин, и составляют 1-3% всех новообразований. В большинстве случаев новообразования локализуются в околоушных слюнных железах.

Клинико-морфологическая классификация опухолей слюнных желез предусматривает деление их на эпителиальные и неэпителиальные. Различают также доброкачественные и злокачественные опухоли.

Доброкачественные опухоли

Среди доброкачественных опухолей чаще всего встречаются полиморфные аденомы, смешанные мукоэпидермоидные опухоли. Характеризуются они медленным ростом, полной или ограниченной подвижностью во время пальпации, гладкой и блестящей или бугристой поверхностью, плотной или плотно-эластичной консистенцией, не связаны с кожей. Поражение лицевого нерва не наблюдается.

Чаще встречаются полиморфные аденомы (смешанные опухоли). Среди всех опухолей слюнных желез на их долю приходится более 47%. Смешанные опухоли макроскопически многообразны. Капсула опухоли в большинстве случаев тонкая и легко рвется. Плотная капсула наблюдается редко.

Гистологическая классификация опухолей слюнных желез.

I. Эпителиальные опухоли.

А. Аденомы

1. Полиморфная аденома (смешанная опухоль).

2. Мономорфные аденомы:

а) аденолимфома;

б) оксифильная аденома;

в) другие типы.

Б. Мукоэпидермоидная опухоль.

В. Ациноклеточная опухоль.

Г. Злокачественные опухоли.

1. Аденокистозная карцинома (цилиндрома).

2. Аденокарцинома.

3. Эпидермоидная карцинома (плоскоклеточный рак).

4. Недифференцированная карцинома.

5. Карцинома в полиморфной аденоме (злокачественная смешанная опухоль).

II. Неэпителиальные опухоли.

III. Неклассифицируемые опухоли.

IV. Родственные состояния.

Злокачественные опухоли.

К злокачественным опухолям принадлежат мукоэпидермоидные опухоли, цилиндромы, аденокарциномы, карцинома в полиморфной аденоме. Они имеют плотную консистенцию, болезненные, подвижные, инфильтрируют кожу, нередко метастазируют в легкие, кости. Иногда наблюдаются свищи с выделением густого гноя.

Аденокистозные карциномы (цилиндромы) встречаются у 13% больных злокачественными опухолями слюнных желез, чаще в малых слюнных железах (50%), одинаково часто у мужчин и женщин. Иногда имеют течение, подобное таковому при смешанных опухолях. Следует заметить, что полиморфную аденому, цилиндрому и мукоэпидермоидную опухоль макроскопически практически невозможно отличить. Это обстоятельство приводит к значительным сложностям для хирургов, диагностическим ошибкам и неадекватному лечению больных. Аденокистозные карциномы имеют наклонность к гематогенному метастазированию (40 - 45%) в легкие, кости.

Аденокарциномы среди злокачественных опухолей слюнных желез встречаются очень часто. Уже на начальных стадиях развития опухоль имеет плотную консистенцию, она безболезненная, не имеет четких границ, подвижность ее ограничена. С ростом опухоли появляется боль, инфильтрируются прилежащие ткани, подкожная жировая клетчатка, ушная раковина, нижняя челюсть. Появляется контрактура жевательных мышц, парез лицевого нерва, гиперемия кожи. Опухоль метастазирует в регионарные шейные лимфатические узлы, иногда – в легкие, кости.

Плоскоклеточный рак (эпидермоидная карцинома) по клинической картине напоминает аденокарциному слюнных желез. Характеризуется ранним поражением жевательных мышц, нижней челюсти, лицевого нерва, быстрым метастазированием в регионарные лимфатические узлы.

Карцинома в полиморфной аденоме возникает на фоне длительно существующей смешанной опухоли слюнной железы. В таком случае клиническое течение опухоли приобретает злокачественный характер.

Злокачественные опухоли наблюдаются несколько чаще у женщин. Приблизительно 2/3 этих опухолей локализуются в околоушной и подчелюстной слюнных железах. Анамнез заболевания короток. С самого начала опухоль плотная и вполне безболезненная. С развитием опухоли почти одновременно появляется гиперемия кожи и инфильтрация подкожной жировой клетчатки, ушной раковины, подвижность опухоли ограничивается. Инфильтрация кожи, поражение лицевого нерва свидетельствуют о злокачественности новообразования. Иногда изъязвление кожи над опухолью может симулировать рак кожи.

Метастазирование карцином в регионарные шейные лимфатические узлы наблюдается у 48-50%, чаще на стороне поражения, и очень редко бывает двусторонним. Регионарными являются поверхностные и глубокие яремные лимфатические узлы шеи.


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 626 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)