АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

TNM клиническая классификация (коды МКБ-0-С32.0,1,2,С10.1)

T – первичная опухоль:

Тx – недостаточно данных для оценки первичной опухоли;

Т0 – первичная опухоль не определяется;

Tіs – саrсіnoma in situ.

Надгортанная область:

Т1 – опухоль отграничена одним анатомическим отделом* надгортанной области с сохранением подвижности голосовых связок;

Т2 – опухоль поражает слизистый слой более чем одного из соседних анатомических отделов* надгортанной области или надгортанника, или участков за надгортанной областью (например, слизистый слой корня языка, валекулы, медиальной стенки грушевидного синуса) без фиксации гортани;

Т3 – опухоль отграничена гортанью с фиксацией голосовых связок и (или) распространением на любую из таких структур: заперстневидно-хрящевую область, преднадгортанные ткани, глубокие слои корня языка;

Т4а – опухоль распространяется на щитовидный хрящ и (или) проникает вглубь тканей шеи вне гортани (например, в трахею, мягкие ткани шеи, включая глубокие мышцы языка, щитовидную железу или пищевод);

Т4b – опухоль распространяется на предвертебральное пространство, охватывает сонную артерию или распространяется на структуры средостения.

*Анатомические отделы надгортанной области:

- надгортанник (исключая переднюю поверхность, гортанную поверхность);

- черпаловидно-подгортанная складка, гортанная часть;

- черпаловидный хрящ;

- ложные связки.

Надгортанник

Т1 – опухоль ограничена голосовой связкой (связками), может захватывать переднюю или заднюю комиссуру, с сохранением подвижности голосовых связок;

Т1а – опухоль отграничена одной голосовой связкой;

Т1b – опухоль распространяется на обе голосовые связки;

Т2 – опухоль распространяется на надгортанную и (или) подгортанную части, и (или) нарушает подвижность голосовых связок;

Т3 – опухоль отграничена гортанью с фиксацией голосовых связок;

Т4а – опухоль распространяется на щитовидный хрящ и (или) проникает вглубь тканей шеи вне гортани (например, в трахею, мягкие ткани шеи, включая глубокие мышцы языка, щитовидную железу или пищевод);

Т4b - опухоль распространяется на предвертебральное пространство, охватывает сонную артерию или распространяется на структуры средостения.

Подгортанная область

Т1 – опухоль отграничена подгортанной областью;

Т2 – опухоль распространяется на голосовую связку (связки) с нормальной или нарушенной подвижностью;

Т3 – опухоль отграничена гортанью с фиксацией голосовых связок;

Т4а – опухоль распространяется на перстневидный или щитовидный хрящ и (или) проникает в другие ткани за пределами гортани (например, в трахею, мягкие ткани шеи, включая глубокие мышцы языка, щитовидную железу или пищевод)

Т4b - опухоль распространяется на предвертебральное пространство, охватывает сонную артерию или распространяется на структуры средостения

N — регионарные лимфатические узлы (регионарными являются шейные лимфоузлы):

Nx – недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов;

N0 – нет признаков поражения регионарных лимфатических узлов;

N1 – метастазы в одном гомолатеральном лимфатическом узле до 3 см в наибольшем измерении;

N2 – метастазы в одном гомолатеральном лимфатическом узле до 6 см в наибольшем измерении или множественные метастазы в гомолатеральных лимфатических узлах, ни один из которых не превышает 6 см в наибольшем измерении, или билатеральные, или контрлатеральные метастатические лимфатические узлы размером до 6 см в наибольшем измерении;

N2а – метастаз в гомолатеральном лимфатическом узле до 6 см в наибольшем измерении;

N2b – множественные метастазы в гомолатеральных лимфатических узлах, ни один из которых не превышает 6 см в наибольшем измерении;

N2с – билатеральные или контрлатеральные метастатические лимфатические узлы размером до 6 см в наибольшем измерении;

N3 – метастазы в лимфатических узлах размером более 6 см в наибольшем измерении.

Примечание: лимфатические узлы по средней линии тела считаются гомолатеральными.

М — отдаленные метастазы:

Мx – недостаточно данных для оценки отдаленных метастазов;

М0 – нет признаков отдаленных метастазов;

М1 – есть отдаленные метастазы.

Патоморфологическая классификация рТNМ.

Категории рТ, рN, рМ отвечают категориям Т, N и М.

рN0 - материал для гистологического исследования после селективной шейной регионарной лимфаденэктомии должен включать не менее 6-ти лимфатических узлов. Материал для гистологического исследования после радикальной или модифицированной радикальной шейной лимфаденэктомии должен включать не менее 10-ти лимфатических узлов.

Гистопатологическая градация:

Gх - степень дифференцировки опухоли не может быть определена;

G1 – высокая степень дифференцировки;

G2 – средняя степень дифференцировки;

G3 –низкая степень дифференцировки;

G4 - недифференцированная опухоль.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 917 | Нарушение авторских прав