АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Злокачественные опухоли века

К местнодеструктивным опухолям принадлежит базальноклеточный рак. При длительном существовании может распространяться на глубокие отделы века, конъюнктиву, глазное яблоко, орбиту. Развивается базальноклеточный рак чаще на нижнем веке и во внутреннем углу глаза. Не дает метастазов, но имеет инфильтративный рост.

Клиническое течение базальноклеточного рака век многообразно, однако чаще всего выделяют такие формы: узловую, язвенную, деструктивную и поверхностно-склеротическую.

Специфический “восковой”, или “стеариновый”, оттенок опухоли обнаруживаемый во время исследования щелевой лампой, а также мелкобугристая ее поверхность с увеличением кровеносных сосудов характерны для всех клинических форм базальноклеточного рака.

Лечение: такое же, как и в случае плоскоклеточного рака века.

Плоскоклеточный рак века отличается от базальноклеточного более быстрым ростом и способностью метастазировать в регионарные лимфатические узлы (околоушные и глубокие яремные), что предопределяет худший прогноз. Плоскоклеточный рак века может длительное время существовать без заметных внешних признаков; развивается он значительно медленнее, чем рак других локализаций, поэтому долго остается нераспознанным.

Локализуется чаще всего (в половине случаев) на нижнем веке, реже — в области внутреннего угла глаза, значительно реже — в области верхнего века, внешнего угла глаза и других отделов века.

Плоскоклеточный рак века обнаруживается в виде одинокого узлового уплотнения или плоского бородавчатого образования, которое образуется над поверхностью кожи, с жесткой плотной поверхностью. Иногда может начаться с появления на коже эрозии с незначительным серозным выделением, которое засыхает, образуя корку. В дальнейшем под коркой формируется язва с плотными краями и бугристым дном. В случае последующего роста опухоли происходит частичное разрушение века. В запущенных случаях раковая опухоль распространяется на глазное яблоко, мягкие ткани орбиты и прилежащие пазухи.

Лечение. Местнодеструктивные и злокачественные опухоли века (базальноклеточный и плоскоклеточный рак) лечат почти одинаково. Хороших результатов можно достичь на ранних стадиях, используя хирургический метод, лучевую терапию, а также криотерапию.

Лучевая терапия, в частности, близкофокусная рентгенотерапия и ее разные методики, используется дифференцировано в зависимости от распространения злокачественной опухоли, локализации и гистологического строения. Во время облучения необходимо защитить глазное яблоко. Для этого может быть использован полусферический свинцовый глазной протез. Суммарная доза в случае базальноклеточного рака составляет около 60 Гр, плоскоклеточного — 75-80 Гр.

В случае небольших по площади и неглубоких раковых опухолей методом выбора может быть хирургическое иссечение их в пределах здоровых тканей. При наличии распространенных, в том числе рецидивных, опухолей проводится комбинированное лечение: сначала — дистанционная гамматерапия, после этого широкое иссечение опухоли, вплоть до экзентерации орбиты.

Прогноз лечения доброкачественных опухолей век обычно хороший, в случае небольших злокачественных новообразований (I–II стадия) — благоприятный, в случае распространенного базальноклеточного и плоскоклеточного рака (III стадия) — 5-летняя выживаемость наблюдается в 60–70%.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 678 | Нарушение авторских прав