Международная морфологическая классификация
I. Эпителиальные опухоли:
1. Фолликулярный рак.
2. Папиллярный рак.
3. Плоскоклеточный рак.
4. Недифференцированный рак:
а) веретеноклеточная форма;
б) мелкоклеточная форма;
в) гигантоклеточная форма.
5. Медуллярный рак.
II. Неэпителиальные опухоли:
1. Фибросаркома и т. п.
III. Смешанные опухоли:
1. Карциносаркома.
2. Злокачественная гемангиоэндотелиома.
3. Лимфома.
4. Тератома.
IV. Вторичные опухоли.
Папиллярная аденокарцинома встречается чаще всего (30-75%). Опухоль растет медленно. Характерна высокая частота регионарного метастазирования, отдаленные метастазы встречаются реже. Инвазивный рост и метастазирование папиллярной аденокарциномы более выражены в тех случаях, когда опухоль содержит солидный компонент.
Больные папиллярным раком после радикального удаления опухоли могут жить долго, сохраняя работоспособность.
Фолликулярная аденокарцинома встречается значительно реже, чем папиллярная (около 20%). Опухоль развивается медленно и длительное время остается локализованной. Регионарные метастазы в случае фолликулярной аденокарциномы развиваются реже, а отдаленные — чаще. Агрессивность опухоли увеличивается при условии трансформации дифференцированных форм в низкодифференцированные и недифференцированные.
Кроме того, дифференцированные опухоли щитовидной железы делят на А-клеточные (фолликулярные клетки) и В-клеточные (клетки Гюртля-Ашкенази). Рак щитовидной железы из клеток Гюртля-Ашкенази подобен фолликулярному раку, но более агрессивен.
Медуллярный рак относится к редким морфологическим вариантам, развивается из С-клеток (парафолликулярных), которые продуцируют кальцитонин. Он занимает промежуточное положение между дифференцированными и недифференцированными новообразованиями щитовидной железы, принадлежит к опухолям APUD-системы и входит в состав синдромов множественной эндокринной неоплазии (МЭН-2а и 2b). Опухоль имеет тенденцию к прогрессирующему росту. Регионарные метастазы наблюдаются часто, отдаленные — реже.
Недифференцированный рак характеризуется чрезвычайно быстрым и тяжелым клиническим течением, бурным развитием первичной опухоли и генерализованным метастазированием. Очень быстро поражаются гортань и трахея, больные погибают от расстройств дыхания. Эти свойства характерны также для плоскоклеточного рака щитовидной железы.
У больных преклонного и старческого возраста, особенно у мужчин, преобладают низкодифференцированные и недифференцированные опухоли с высокой степенью злокачественности.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 562 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |
|