АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Злокачественные опухоли гортани. Гортань принято разделять на 3 отдела: вестибулярный (верхний, надсвязочный), связочный (средний) и подсвязочный (нижний)
Гортань принято разделять на 3 отдела: вестибулярный (верхний, надсвязочный), связочный (средний) и подсвязочный (нижний). Эти отделы отличаются по анатомическим особенностям, строением оболочки и подслизистого слоя, состоянием крово- и лимфообращения. Названные особенности предопределяют отличия в клиническом проявлении рака гортани, метастазировании и прогнозе заболевания. Рост злокачественных новообразований вестибулярного отдела гортани обычно направлен вверх и вперед. Потому опухоли этого отдела чаще прорастают в языковые валекулы, корень языка и преднадгортанную перепонку. На средний и нижний отделы рак вестибулярного отдела переходит реже.
Наиболее благоприятным течением характеризуется рак голосовых складок. В связи со слабым развитием кровеносной и лимфатической системы, незначительным мышечным слоем опухоли голосовых складок растут относительно медленно, редко и поздно метастазируют. Нужно отметить, что в случае локализации опухоли в задних отделах и переходе ее на переднюю комиссуру заболевание имеет более злокачественное течение. Рак голосовых складок чаще всего распространяется по голосовой складке и передней комиссуре и переходит на противоположную складку. Опухоли задних отделов голосовых складок прорастают в черпаловидные хрящи и гортанные желудочки.
В подсвязочном отделе гортани существует больший массив тканей и лимфатических сосудов, чем в среднем, но значительно меньший, чем в вестибулярном отделе. Поэтому опухоли подсвязочного пространства чаще растут бессимптомно, эндофитно и покрыты неизмененной слизистой оболочкой.
Опухоли подсвязочной области прорастают вдоль подслизистого слоя преимущественно в сторону трахеи.
Тенденцию к распространению опухолей гортани важно знать и учитывать во время решения вопроса относительно хирургических вмешательств, особенно резекции гортани.
В зависимости от характера роста опухоли в гортани различают экзофитные и эндофитные формы. В случае экзофитной формы опухоль растет в просвет гортани в виде бугристого, плотного образования. Для эндофитного роста опухоли свойственно диффузное прорастание вглубь тканей, их инфильтрация, разрушение и быстрое изъязвление. Однако в ряде случаев слизистая оболочка гортани над опухолью остается неповрежденной. Эндофитные формы тяжелее диагностируются, отличаются ранним и частым метастазированием. Прогноз в случае этой формы опухоли хуже, чем в случае экзофитной. Нужно отметить, что большинство опухолей имеют одновременно экзофитный и эндофитный характер роста и принадлежит к смешанным формам. Характер роста опухоли предопределяет клиническую картину заболевания и часто влияет на выбор метода лечения.
По морфологическому строению среди опухолей гортани преимущественно встречаются разные формы плоскоклеточного рака, другие гистологические формы рака и саркомы определяются значительно реже (2-3%). Еще реже в гортани наблюдаются меланомы, лимфоэпителиомы, эндотелиомы, плазмоцитомы и т. п.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 577 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |
|