АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Злокачественные опухоли гортани. Гортань принято разделять на 3 отдела: вестибулярный (верхний, надсвязочный), связочный (средний) и подсвязочный (нижний)

Прочитайте:
  1. A) отрыв одной или группы опухолевых клеток от первичного очага опухоли
  2. A. нейроэпителиальные опухоли
  3. I. Костеобразующие опухоли.
  4. I. Неврогенные опухоли из собственно нервной ткани.
  5. I. Опухоли поверхностного эпителия и стромы яичников (цистаденомы).
  6. I. Органоспецифические опухоли вилочковой железы.
  7. I. Симптомы, вызванные внутриторакальным распространением опухоли
  8. I. Эпителиальные опухоли и опухолеподобньш поражения
  9. II. Неврогенные опухоли из оболочек нервов.
  10. II. Опухоли жировой ткани.

Гортань принято разделять на 3 отдела: вестибулярный (верхний, надсвязочный), связочный (средний) и подсвязочный (нижний). Эти отделы отличаются по анатомическим особенностям, строением оболочки и подслизистого слоя, состоянием крово- и лимфообращения. Названные особенности предопределяют отличия в клиническом проявлении рака гортани, метастазировании и прогнозе заболевания. Рост злокачественных новообразований вестибулярного отдела гортани обычно направлен вверх и вперед. Потому опухоли этого отдела чаще прорастают в языковые валекулы, корень языка и преднадгортанную перепонку. На средний и нижний отделы рак вестибулярного отдела переходит реже.

Наиболее благоприятным течением характеризуется рак голосовых складок. В связи со слабым развитием кровеносной и лимфатической системы, незначительным мышечным слоем опухоли голосовых складок растут относительно медленно, редко и поздно метастазируют. Нужно отметить, что в случае локализации опухоли в задних отделах и переходе ее на переднюю комиссуру заболевание имеет более злокачественное течение. Рак голосовых складок чаще всего распространяется по голосовой складке и передней комиссуре и переходит на противоположную складку. Опухоли задних отделов голосовых складок прорастают в черпаловидные хрящи и гортанные желудочки.

В подсвязочном отделе гортани существует больший массив тканей и лимфатических сосудов, чем в среднем, но значительно меньший, чем в вестибулярном отделе. Поэтому опухоли подсвязочного пространства чаще растут бессимптомно, эндофитно и покрыты неизмененной слизистой оболочкой.

Опухоли подсвязочной области прорастают вдоль подслизистого слоя преимущественно в сторону трахеи.

Тенденцию к распространению опухолей гортани важно знать и учитывать во время решения вопроса относительно хирургических вмешательств, особенно резекции гортани.

В зависимости от характера роста опухоли в гортани различают экзофитные и эндофитные формы. В случае экзофитной формы опухоль растет в просвет гортани в виде бугристого, плотного образования. Для эндофитного роста опухоли свойственно диффузное прорастание вглубь тканей, их инфильтрация, разрушение и быстрое изъязвление. Однако в ряде случаев слизистая оболочка гортани над опухолью остается неповрежденной. Эндофитные формы тяжелее диагностируются, отличаются ранним и частым метастазированием. Прогноз в случае этой формы опухоли хуже, чем в случае экзофитной. Нужно отметить, что большинство опухолей имеют одновременно экзофитный и эндофитный характер роста и принадлежит к смешанным формам. Характер роста опухоли предопределяет клиническую картину заболевания и часто влияет на выбор метода лечения.

По морфологическому строению среди опухолей гортани преимущественно встречаются разные формы плоскоклеточного рака, другие гистологические формы рака и саркомы определяются значительно реже (2-3%). Еще реже в гортани наблюдаются меланомы, лимфоэпителиомы, эндотелиомы, плазмоцитомы и т. п.


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 573 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)