АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Рак верхней губы

В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями рак верхней губы занимает 11-12-е место и составляет не более чем 3-5% от всех опухолей человека. Но эти данные отвечают лишь анатомической локализации, потому что в сущности эти опухоли являются новообразованиями кожи верхней губы.

Раком верхней губы болеют чаще женщины в возрасте 40-60 лет. Рак в уголках рта (комиссуральный рак) возникает редко.

Патологическая анатомия. По макроскопической структуре рак верхней губы можно разделить на две формы: 1) экзофитную, которая выглядит как бородавка. Развивается очень медленно, но в конечном итоге на ее поверхности появляется язва, которая быстро увеличивается и по периферии, и в глубину, и дном своим доходит до верхней челюсти. 2) эндофитную, которая сначала имеет вид трещины, постепенно распространяющейся во все стороны – по периферии и в глубину, и также в случае поздних стадий доходит до верхней челюсти. Скоро к такой опухоли-язве присоединяется инфекция, в результате чего она становится болезненной, быстро увеличивается, так, что инфильтрация становится значительно больше, чем язва. В этот период происходит очень интенсивное метастазирование преимущественно лимфогенным путем в подчелюстные лимфатические узлы, потом – в поверхностные и глубокие шейные с одной стороны, но бывают метастазы с обеих сторон. Реже наблюдаются метастазы гематогенные в легкие и кости.

Микроскопически определено, что рак верхней губы развивается из многослойного плоского эпителия красной каймы, поэтому опухоль имеет строение плоскоклеточного рака с ороговением или без него. Базальноклеточный рак бывает очень редко.

Предраковые заболевания для нижней и верхней губы общие. К ним принадлежат: диффузный дискератоз, очаговый дискератоз, папиллома. Дискератоз делится на две формы: продуктивную и деструктивную. Из продуктивной формы возникает экзофитная форма рака, из деструктивной - эндофитная. Из папилломы развивается экзофитный плоскоклеточный рак в виде бородавки, которая потом переходит в язву.

Клиника и классификация рака верхней губы такая же, как и нижней, что описано в соответствующем разделе.

Лечение рака верхней губы должно протекать с учетом стадий процесса, клинической формы, гистологической структуры опухоли. Но в случае рака I стадии рекомендуется проводить близкофокусную лучевую терапию, достигая дозы 60-70 Гр на первичный очаг.

При метастазах или при подозрении на их наличие требуется оперативное вмешательство – удаление лимфатических узлов вместе с подкожной жировой клетчаткой в подчелюстной зоне; в то же время удаляют и подкожную мышцу.

При рентгеноустойчивых формах рака применяется комбинированная химиолучевая терапия с проведением внутриартериальной химиотерапии в бассейн ветвей лицевой артерии. Для выполнения операции применяются разные виды хейлопластики с обязательным удалением метастатических лимфоузлов.

Прогноз в случае рака верхней губы зависит от стадии заболевания, макроскопической и гистологической формы опухоли, характера и своевременности лечения. В настоящее время достаточно материала для определения точных данных относительно 3-5-летних результатов выздоровления больных в случае рака верхней губы нет.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 645 | Нарушение авторских прав