АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Билет 3. 1 - Замедленная консолидация переломов объясняется неправильным лечением: несовершенной репозицией отломков — отсутствием соприкосновения

1 - Замедленная консолидация переломов объясняется неправильным лечением: несовершенной репозицией отломков — отсутствием соприкосновения, применением слишком больших грузов при скелетном вытяжении, неправильной и недостаточной, часто прерываемой, иммобилизацией, чрезмерно ранним применением пассивной гимнастки. Лечение замедленной консолидации может быть консервативное и оперативное. Консервативное лечение состоит в продолжении иммобилизации перелома на срок, необходимый для его сращения, как при свежем переломе (2—3 мес и больше), что достигается наложением компрессионных аппаратов, гипсовой повязки, ношением ортопедических аппаратов (ортезов). Для ускорения образования костной мозоли применяют и другие консервативные средства: 1) введение между отломками с помощью толстой иглы 10—20 мл аутокрови; 2) применение застойной гиперемии; 3)поколачивание деревянным молоточком области перелома (метод Турнера); 4) физиотерапия: УВЧ, электрофорез солей кальция, анаболических гормонов (метандростенолон, ретаболил и др.); 5) электростимуляция слабыми токами.

2 - Диафизарные переломы костей предплечья могут возникать как при прямом, так и непрямом механизме травмы. В отличие от переломов другой локализации для диафизарных переломов обеих костей предплечья характерно сближение отломков лучевой и локтевой костей, обусловленное натяжением межкостной мембраны.

Диагностика. Больной придает руке щадящее положение: пострадавшая рука фиксирована к туловищу здоровой рукой. При пальпации определяется болезненность на всем протяжении предплечья, резко усиливающаяся в области перелома. Боль появляется при осевой нагрузке и при сжатии предплечья вдали от перелома. Рентген.

Лечение. Показанием к оперативному лечению диафизарных переломов обеих костей предплечья являются интерпозиция мягких тканей, смещение отломков более чем на половину диаметра кости, вторичное и угловое смещение отломков. Применяется остеосинтез пластинами или стержнями с последующей иммобилизацией.

3 - Микробное загрязнение раны и инфицирование раны. Огнестрельная рана всегда первично загрязнена микробами. В результате антагонизма и синергизма в ране формируется микробная ассоциация, способная вегетировать и размножаться – раневая микрофлора. Она способствует вторичному очищению раны, с одной стороны, и является потенциальным источником раневой инфекции – с другой. Раневая инфекция – новый этиопатогенетический процесс в течении травматической болезни, обусловленный проникновением микроорганизмов за пределы очагов некроза в жизнеспособные ткани, окружающие рану.

Микробное загрязнение:

n первичное

n вторичное

n госпитальное

Развитию микробов способствуют: сгустки крови; мертвые ткани; ассоциация бактерий; плохая аэрация; плохой отток; гипоксия тканей; поражение БОВ; лучевая болезнь; кровопотеря; шок; истощение; гиповитаминоз.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 537 | Нарушение авторских прав