 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Классификация. · по этиологии: травматический, патологический (следствие различных заболеваний), послеоперационный;· по этиологии: травматический, патологический (следствие различных заболеваний), послеоперационный; · по величине кровопотери: малый - уровень крови в пределах реберно-диафрагмального синуса, кровопотеря до 500 мл (синусный гемоторакс), средний - уровень достигает нижнего угла лопатки, кровопотеря до 1 л, большой - до нижнего края II ребра, кровопотеря более 1 л, тотальный - кровь в плевральной полости равномерно сжимает все легкое; · по динамике: нарастающий, стабильный; · по наличию осложнений: свернувшийся, инфицированный. Лечение. Пострадавшие с гемотораксом должны немедленно направляться в стационар для выполнения плевральной пункции. Пункция плевральной полости при гемотораксе производится в 6-7 межреберье между средне- и заднеподмышечной линиями (в положении сидя) или ближе к задней подмышечной линии (в положении лежа) при строгом соблюдении правил асептики. Кровь из плевральной полости полностью удаляется и вводятся антибиотики широкого спектра действия. Большие возможности современных многопрофильных лечебных учреждений предопределяют использование четких диагностических и тактических программ. Решение вопросов выбора тактики зависит от конкретных условий оказания квалифицированной помощи. Общее лечение: гемостатическая, дезагрегантная, иммунокорригирующая, симптоматическая терапия, общая и местная антибиотикотерапия для профилактики и лечения инфицирования, введение фибринолитических препаратов для профилактики и лечения свернувшегося гемоторакса. Показание к хирургическому лечению – продолжающееся кровотечение, повторное накопление крови после аспирации, выделение крови через дренаж в объеме более 500 мл за 2-3 часа, свернувшийся большой гемоторакс, препятствующий расправлению легкого, повреждение жизненно важных органов. Предпочтительнее начинать с видеоторакоскопических вмешательств как безопасному методу диагностики и лечения при торакальной травме. Показания к торакоскопии: ранение легкого, осложненное гемо- и пневмотораксом, подозрение на ранение перикарда, сердца, сосудов грудной стенки, а также торакоабдоминальные ранения. При низких локализациях ран груди слева с целью выявления состояния диафрагмы рекомендуется обязательное использование торакоскопии.
3 – Мероприятия первой врачебной помощи.
n временная остановка наружного кровотечения и контроль за ранее наложенным жгутом n устранение асфиксии всех видов n наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе и пункция при клапанном пневмотораксе n устранение недостатков транспортной иммобилизации при шоке или в случаях угрожающих развитию шока n при шоке новокаиновые блокады, обезболивание, сердечные препараты, согревание n при тяжелой кровопотере - струйное переливание кровезаменителей n при задержке мочи - катетеризация и пункция мочевого пузыря n отсечение конечности, висящей на лоскуте n наложение повязки при обширных ожогах n удаление РВ из желудочно-кишечного тракта n при поражении ОВ - частичная противохимическая обработка n введение атибиотиков, столбнячного анатоксина, анальгетиков. Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 539 | Нарушение авторских прав |