 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Вторая группа – оказывается помощь во вторую очередь
2) Повреждение менисков — типичным механизмом травмы является сгибание и ротация в коленном суставе при нагруженной конечности. Чаще повреждается внутренний мениск, который в отличие от наружного связан с боковой связкой, что ограничивает его перемещение при движении в суставе. Этими же анатомическими особенностями обусловлено частое сочетание повреждения внутренней (большеберцовой) боковой связки. Повреждение этих двух анатомических образований приводит к резкому снижению прочности передневнутреннего отдела сустава. Сочетание разрыва внутреннего мениска, внутренней (большеберцовой) боковой и передней крестообразной связок — типичное повреждение, получившее название «несчастная триада». Диагностика. В поздние наиболее типичны следующие симптомы: 1)Боль в области щели сустава на стороне поврежденного мениска. Боль усиливается во время пальпации, особенно при одновременной ротации голени в противоположную сторону. При разрыве задних отделов мениска боль, может локализоваться в подколенной области. 2)Симптом «Блокады» сустава. При попытке согнуть или разогнуть ногу появляются резкие боли. Блокада иногда сопровождается характерным щелчком. 3) Атрофия четырехглавой мышцы симптом Чаклина: если больной поднимает прямую ногу, то выявляются уплощение и напряжение портняжной мышцы. 4)Симптом «щелчка» Чаклина. При движениях в коленном суставе с наружной стороны голень как бы перекатывается через препятствие в области наружного мениска; при этом ощущается щелчок. 5)Симптом усиления болей при попытке больного присесть на корточки «по-турецки» 6)Симптом «калоши» Перельмана. Усиление болей в локальной точке при движениях конечностью, имитирующих надевание калоши, — ротационные движения голенью и стопой. 7)Симптом Турнера. Гиперестезия или анестезия кожи по внутренней поверхности колена. 8)Симптом Штеймана — Бухарда. Появление болей над поврежденным мениском при наружной или внутренней ротации голени, согнутой под углом 90°. Наиболее информативна, особенно при свежих повреждениях, артроскопии коленного сустава, которую чаще проводят из наружнонижнего доступа. Ле ч е н и е. Разорванные мениски при консервативной терапии не срастаются. Такое лечение направлено на ликвидацию острых явлений травмы сустава и синовита. При наличии блока следует произвести вправление мениска. Хирургическое вмешательство может включать сшивание разорванного мениска. Менискэктомию — удаление всего мениска с оставлением паракапсулярной его полоски шириной 2*—3 мм. Тотальную менискэктомию производят в тех случаях, кога другие способы не возможны. После операции на несколько часов накладывают пневматическую повязку с дозированной компрессией. На следующий день начинают сгибательные движения в оперированном суставе и разрешают ходьбу с помощью костылей. Дозированную нагрузку на ногу начинают через 2—3 нед.
3) комбинированная хим. поражение: явл. Результатом одновременного или последовательного воздействия отравл веществ и механич либо термич травмы. Первая и доврачебная помошь: дополнительно выполняются – надевание противогаза,ь введение антидота ФОВ, первичная дегазация содержимым индивидуал противохим пакета, вынос из очага поражения. Первая врачебная помошь на сортировочном посту группы: 1)представляющие опсность для окружающих 2) не представляющ опасность. Проводят неотложные мероприятия - повторное введение антидотов, оксигенотерапию и ивл, введение аналептиков и вазопрессоров. Квалифиц помощь необходимость выполнения проведения хирург обработки ран, зараженных кожно-нарывными ОВ. Специализированная хирургич помошь осуществ в ВПМГ Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 600 | Нарушение авторских прав |