АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Билет 20. 1) Скелетное вытяжение.Является функциональным методом

1) Скелетное вытяжение. Является функциональным методом

лечения. Основными принципами скелетного вытяжения являются

расслабление мышц поврежденной конечности и постепенность

нагрузки с целью устранения смещения костных отломков и их

иммобилизации.

Свободную конечность при соответствующих показаниях

можно перевязывать, проводить физиотерапию и электролечение,

рано начинать ЛФК. Чаще всего скелетное вытяжение

используют при лечении косых, винтообразных и оскольчатых

переломов длинных трубчатых костей, некоторых переломов костей

таза, верхних шейных позвонков, костей в области голеностопного

сустава и пяточной кости. Скелетное вытяжение применяют при выраженном смещении отломков по длине, неэффективности одномоментного вправления, в предоперационном периоде для улучшения стояния отломков кости перед их фиксацией, а также иногда в послеоперационном периоде. Скелетное вытяжение можно осуществить в любом возрасте (кроме детей до 5 лет) и оно имеет мало противопоказаний. учитывая опасность инфицирования кости выполнять эту операцию при тщательном соблюдении всех правил асептики. Наличие гнойников, ссадин и язв в предполагаемой области введения спицы является

противопоказанием к ее проведению в этом месте. В процессе лечения

необходимо изолировать места выхода спицы через кожу

салфетками и бинтами, которые периодически смачивают этиловым

спиртом. При удалении спицы скусывают кусачками один ее

конец как можно ближе к коже; места выхода спицы тщательно

обрабатывают йодом или спиртом; после этого остаток спицы

извлекают, накладывают асептическую повязку.

В настоящее время наиболее распространено вытяжение с

помощью спицы Киршнера, растягиваемой в специальной скобе.

Спица Киршнера сделана из специальной нержавеющей стали,

имеет длину 310 мм и диаметром 2 мм. Растягивающую скобу

изготавливают из стальной пластины, обеспечивающей сильное

пружинящее действие, что способствует сохранению натяжения

спицы, фиксированной зажимами в концах скобы. Наиболее

проста по конструкции и удобна скоба ЦИТО Спицу Киршнера проводят через кость специальной ручной или электрической дрелью. Для предупреждения смещения спицы в медиальном или латеральном направлении применяют специа-

альный фиксатор ЦИТО для спицы. Спицу при скелетном вытяжении можно проводить через различные сегменты конечностей в зависимости от показаний.

Наложение скелетного вытяженияз а большой вертел. Прощупав большой вертел, выбирают точку у его основания, расположенную в задневерхнем отделе, через

которую проводят спицу под углом 135° к длинной оси бедра.

Такое косое положение спицы и дуги создают для того, чтобы

дуга не цеплялась за койку. Направление силы тяги осуществляется перпендикулярно оси туловища. Силу тяги (величина груза) рассчитывают по рентгенограмме, на которой строят параллелограмм сил.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 495 | Нарушение авторских прав