АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПОВРЕЖДЕНИЕ ПЯТОЧНОГО СУХОЖИЛИЯ

Прочитайте:
  1. A) повреждение гепатоцитов
  2. D Повреждением ребер
  3. VI. Повреждение генома клеток
  4. А 1. Пролежни это повреждение тканей
  5. Билет № 10 (Повреждение зрительного нерва).
  6. Болен 5 мес. 2 года назад перенес травму с повреждением селезенки и левого легкого.
  7. Боль – «неприятное сенсорное или эмоциональное ощущение, связанное с угрожающим или происшедшим повреждением тканей или описываемое в терминах такого повреждения».
  8. Влияние массажа на мышцы, суставы, связки и сухожилия
  9. Вопрос № 18 ПОВРЕЖДЕНИЕ ПЯТОЧНОГО СУХОЖИЛИЯ.
  10. Восстановление сухожилия четырехглавой мышцы.

Разрывы пяточного (ахиллова) сухожилия могут быть открытыми и закрытыми. В последнем случае повреждение происходит в результате резкого сокращения икроножной мышцы и сопровождается значительным разволокнением разорванных

концов сухожилия.

Клиника. Определяются нарушение походки и резкое снижение силы подошвенного сгибания стопы. Больной не может стоять на носке поврежденной ноги. При осмотре и пальпации определяется западение в области пяточного сухожилия по сравнению со здоровой стороной, более четкое при подошвенном сгибании стоп и одновременной нагрузке на передние отделы подошвы стопы.

Лечение. При полных разрывах сухожилия оперативное. При открытых повреждениях без дефекта сухожилия и разволокнения его концов сухожилие сшивают конец в конец швом Кюнео, дополняя его узловыми и П-образными швами. При закрытых повреждениях, дефектах сухожилия и размозжении его концов проводят аутопластику ухожилия по Чернавскому. При этом в дистальный конец сухожилия вшивают языкообразный лоскут апоневроза икроножной мышцы,

связанной с проксимальным концом сухожилия. После операции накладывают гипсовую повязку от середины бедра до пальцев стопы в положении подошвенного ее сгибания. Через 3 нед стопу выводят в нормальное положение и накладывают гипсовую повязку от верхней трети голени до пальцев стопы. Общий срок

иммобилизации 8 нед.

3) Специфическая форма анаэробной раневой инфекции с минимальными местными проявлениями и общей тяжелой интоксикацией организма вследствие избирательного поражения ЦНС

Классификация по этиологии:

n раневой

n послеоперационный

n идиопатический

Возбудитель столбняка Clostridium tetani – широко распространенная в природе грамположительная палочка с булавовидным уплотнением на конце – относится к строгим анаэробам. Возбудители вырабатывают экзотоксин – один из самых сильных природных нейротропных ядов.

Тетанотоксин состоит из двух основных фракций – тетаноспазмин, тетанолизин.

В ЦНС избирательно поражаются структуры, ответственные за функцию центрального поражения. Обнаружено прямое патологическое влияние токсина на сердце, легкие, печень и систему кровообращения.

К продромальным клиническим проявлениям общего столбняка относятся:

n вялость

n бессонница

n головная боль

n болезненные ощущения в затылке, спине

n парестезии

 

В зоне входных ворот инфекции наблюдаются фибрилярные подергивания мышц, вскоре появляется и нарастает один из симптомы «класической триады»:

n тризм

n дисфагия

n ригидность затылочных мышц

 

Инкубационный период 2-3 недели, период начала заболевания не короче 4 суток.

Современное лечение столбняка:

тихая изолированная палата с рассеянным светом

внутримышечные инъекции гексенала, тиопентала

при тяжелых случаях, трахеостома

миорелаксанты и ИВЛ

противостолбнячная сыворотка в дозе 120 000МЕ

предполагаемые входные ворота подлежат немедленной ревизии с тщательным промывом перекиси водорода

рана ведется открытым способом

антибиотики назначают для предупреждения инфекционных осложнений в ране и легких

гипербарическая оксигенация


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 541 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)