 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ПОВРЕЖДЕНИЕ ПЯТОЧНОГО СУХОЖИЛИЯРазрывы пяточного (ахиллова) сухожилия могут быть открытыми и закрытыми. В последнем случае повреждение происходит в результате резкого сокращения икроножной мышцы и сопровождается значительным разволокнением разорванных концов сухожилия. Клиника. Определяются нарушение походки и резкое снижение силы подошвенного сгибания стопы. Больной не может стоять на носке поврежденной ноги. При осмотре и пальпации определяется западение в области пяточного сухожилия по сравнению со здоровой стороной, более четкое при подошвенном сгибании стоп и одновременной нагрузке на передние отделы подошвы стопы. Лечение. При полных разрывах сухожилия оперативное. При открытых повреждениях без дефекта сухожилия и разволокнения его концов сухожилие сшивают конец в конец швом Кюнео, дополняя его узловыми и П-образными швами. При закрытых повреждениях, дефектах сухожилия и размозжении его концов проводят аутопластику ухожилия по Чернавскому. При этом в дистальный конец сухожилия вшивают языкообразный лоскут апоневроза икроножной мышцы, связанной с проксимальным концом сухожилия. После операции накладывают гипсовую повязку от середины бедра до пальцев стопы в положении подошвенного ее сгибания. Через 3 нед стопу выводят в нормальное положение и накладывают гипсовую повязку от верхней трети голени до пальцев стопы. Общий срок иммобилизации 8 нед. 3) Специфическая форма анаэробной раневой инфекции с минимальными местными проявлениями и общей тяжелой интоксикацией организма вследствие избирательного поражения ЦНС Классификация по этиологии: n раневой n послеоперационный n идиопатический Возбудитель столбняка Clostridium tetani – широко распространенная в природе грамположительная палочка с булавовидным уплотнением на конце – относится к строгим анаэробам. Возбудители вырабатывают экзотоксин – один из самых сильных природных нейротропных ядов. Тетанотоксин состоит из двух основных фракций – тетаноспазмин, тетанолизин. В ЦНС избирательно поражаются структуры, ответственные за функцию центрального поражения. Обнаружено прямое патологическое влияние токсина на сердце, легкие, печень и систему кровообращения. К продромальным клиническим проявлениям общего столбняка относятся: n вялость n бессонница n головная боль n болезненные ощущения в затылке, спине n парестезии
В зоне входных ворот инфекции наблюдаются фибрилярные подергивания мышц, вскоре появляется и нарастает один из симптомы «класической триады»: n тризм n дисфагия n ригидность затылочных мышц
Инкубационный период 2-3 недели, период начала заболевания не короче 4 суток. Современное лечение столбняка: тихая изолированная палата с рассеянным светом внутримышечные инъекции гексенала, тиопентала при тяжелых случаях, трахеостома миорелаксанты и ИВЛ противостолбнячная сыворотка в дозе 120 000МЕ предполагаемые входные ворота подлежат немедленной ревизии с тщательным промывом перекиси водорода рана ведется открытым способом антибиотики назначают для предупреждения инфекционных осложнений в ране и легких гипербарическая оксигенация Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 505 | Нарушение авторских прав |