АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Поперечно-распластанная стопа и отклонение I пальца

кнаружи. Происхождение: мышц стопы и межкостная фасция, основную роль играет подошвенный апоневроз – явл. проявлением недостаточности связочного

аппарата. Поперечная распластанность у взрослых - необратимую деформацию.

при поперечном плоскостопии характерны резкое снижение давления на головку I плюсневой кости и увеличение нагрузки на головки средних плюсневых костей.

При поперечном плоскостопии I плюсневая кость поворачивается вокруг продольной оси и приподнимается вверх. Средние плюсневые кости остаются на месте. При отклонении I плюсневой кости сесамовидные кости определяются в межкостном промежутке, т. е. происходит вывих в плюснесесамовидном суставе.

Изолированное отклонение I пальца по отношению к I плюсневой кости составляет около 10°, V пальца — 5° Различают следующие степени hallux valgus: I степень — отклонение I пальца на 15°, V — пальца — на 7—8°; II степень — отклонение I пальца до 20°; III степень — отклонение I пальца кнаружи более чем

на 30°. Клиника. Основным симптомом являются боли, особенно при ношении обуви,

возникающие в головке I плюсневой кости вследствие давления. Типично наличие бурсита в области головки I плюсневой кости, характеризующегося покраснением и припухлостью, часто с наличием синовиальной жидкости.

Лечение. может быть как консервативным, так и оперативным.

Консервативное лечение сводится к ношению ортопедической

обуви различных конструкций. Теплые ванны, массаж и физиотерапевтические процедуры уменьшают боли. Оперативного лечения при отклонении I пальца кнаружи - операция по Шеде (I—II степень)хотя патология стопы при этой операции не устраняется, больные чувствуют облегчение и могут носить нормальную обувь. После удаления головки I плюсневой кости полностью теряется опорность на I плюсневую кость, поэтому показания к данной перации ограничены.

Гипсовую повязку накладывают до коленного сустава сроком

на 8 нед.

3) ВХО: оперативное вмешательство, направленное на лечение развившихся в ране инф осложнений. Может быть первой операцией у раненного, если осложнения развились в ранее не обработанной ране и в случаях, когда проводилась пхо. Объем хо зависит от хар-ра и степени выраженности развившихся в ране осложнений. В случае развития в ране гнойной инфекции основным элементом явл вскрытие абсцесса, флегмоны, затека и полноценное дренирование. Наиболее сложным явл вхо при анаэробной инфекции.при неэффективности необходима своевременная ампутация.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 560 | Нарушение авторских прав