АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Билет 22. 1) Большое распространение получил метод внеочагового компрессионного остеосинтеза аппаратами Илизарова

1) Большое распространение получил метод внеочагового компрессионного остеосинтеза аппаратами Илизарова, Гудушаури, Волкова — Оганесяна, Калнберза и др. Компрессионный аппарат должен отвечать нескольким основным требованиям: возможность проводить полную закрытую репозицию отломков; обеспечение прочной фиксации; возможность индивидуализированного применения аппарата в зависимости от локализации перелома. Характера излома и

тяжести повреждения мягких тканей; сохранение движений в суставе после фиксации; транспортабельность и мобильность больного после наложения аппарата. Основными показаниями к применению чрескостного компрессионного остеосинтеза являются: свежие закрытые переломы голени и плеча, а также ложные суставы длинных трубчатых костей; артродез крупных суставов; удлинение диафиза костей; утолщение истонченных трубчатых костей. Компрессионно-дистракционный аппарат Илизарова состоит из 2 колец и более, а также 2—3 стяжных стержней, имеющих на концах резьбу, на которую навинчиваются гайки и

контргайки. Аппарат стерилизуют кипячением.

2) ИЗОЛИРОВАННЫЙ ПЕРЕЛОМ ДИАФИЗА МАЛОБЕРЦОВОЙ КОСТИ

Повреждение является, как правило, следствием прямого механизма травмы — удара по наружной поверхности голени.

Диагностика. Повреждения диафиза малоберцовой кости распознать трудно из-за: 1)Малоберцовая кость не несет нагрузки тела, 2)верхний и нижний ее концы прочно

фиксированы к большеберцовой кости. Поэтому сколько-нибудь значительного смещения отломков не происходит и опорная способность голени страдает незначительно. В ряде случаев больные могут даже ходить, отмечая, однако, усиление болей в месте перелома. Наконец, малоберцовая кость окружена со всех сторон мышцами, поэтому отсутствует деформация голени, обусловленная переломом. Пальпировать отломки и определить их подвижность не удается. Постоянными симптомами остаются боль в месте перелома и локальная болезненность при пальпации. Рентгенограммы голени в двух проекциях позволяют поставить правильный диагноз

Лечение. Накладывают заднюю гипсовую лонгету до середины бедра на 3—4 нед. Через 10 сут разрешается ходить в повязке, пользуясь палкой. Трудоспособность восстанавливается через 5—6 нед. Переломы малоберцовой кости в области шейки могут сочетаться с повреждениями малоберцового нерва или связочного аппарата коленного сустава.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 526 | Нарушение авторских прав