Вопрос3
Огнестрельные травмы: -пулевые ранения, -осколочные ранения, -МВР, -взрывные травмы
по характеру раневого канала: -слепые, -сквозные, -касательные
по виду поврежденных тканей: -С повреждением мягких тканей, -С переломами костей, -С повреждением суставов, -С повреждением крупных кровеносных сосудов, -С повреждением нервных стволов, -Отрывы и разрушения
Огнестрельные ранения с переломами костей конечности (30-35%):
признаки переломов: наличие огнестрельного ранения, наличие костных отломков в ране, укорочение конечности, деформация, патологическая подвижность, костная крепитация, болезненность при осевой нагрузке.
Огнестрельные ранения конечностей с повреждением крупных суставов: сглаженность контуров сустава, болезненность при пальпации и движениях, деформация при тяжелых костных повреждениях, истечение синовиальной жидкости, гемартроз.
Огнестрельные ранения конечностей с повреждением кисти (15-20%):
Делятся на 3 группы: ограниченные, обширные, разрушение кисти
Лечение: остановка кровотечения, иссечение явно некротизированной ткани, декомпрессия кисти путем пересечения карпальной связки, инфильтрация окружающих тканей антибиотиками, обильное промывание раны антисептиком, рана дренируется, асептическая повязка, иммобилизация
Огнестрельные ранения конечностей с повреждением стопы
Делятся на 3 группы: ограниченные, обширные, разрушение стопы
Лечение то же, первичный шов запрещен.
Первая помощь: остановка кровотечения (жгут, давящая повязка), наложение защитной повязки (индивидуальный перевязочный пакет), введение анальгетиков из шприц-тюбика, иммобилизация подручными средствами (прибинтование руки к туловищу, поврежденной ноги к здоровой, прибинтование случайных жестких предметов, личного оружия).
На БМП иммобилизация может быть выполнена и табельными средствами.
Доврачебная помощь: контроль ранее проведенных мероприятий первой помощи, струйное внутривенное введение плазмозаменителей при шоке, введение аналептиков.
Первая врачебная помощь (МПП): контроль наложенных жгутов, шин; исправление их и при необходимости наложение новых транспортная ампутация конечности (отсечение полностью разрушенной, висящей на кожном лоскуте конечности) паравульнарное введение антибиотиков, столбнячного анатоксина (0,5 - 1мл.)профилактика и лечение шока и кровопотери – струйное введение кровезаменителей, инъекции анальгетиков, 1% новокаина в место закрытого перелома, проводниковые и футлярные блокады
Квалифицированная хирургическая помощь
Сортировка:
-нуждаются в неотложной хирургической помощи по неотложным показаниям: продолжающееся наружное кровотечение, наложенный жгут, нарастающая гематома, отрыв и размозжение конечности, анаэробная инфекция
-подлежащие хирургическому лечению по срочным показаниям (ишемический некроз конечности, значительное повреждение мягких тканей, обильно загрязненные ранения землей, сочетанные переломы конечностей)
-подлежащие эвакуации в ВГ
-легкораненые, которые могут быть оставлены в команде выздоравливающих
Раненым, подлежащим эвакуации в специализированные и общехирургические госпитали или ГЛР без хирургической обработки, производят повторное введение антибиотиков (в окружности раны), применяются обезболивающие средства или пролонгированные внутрикостные блокады, улучшается иммобилизация.Остеосинтез стержневыми аппаратами из комплекта КСТ-1.
Специализированная хирургическая помощь: раненые с переломами длинных костей и повреждениями крупных суставов лечатся в ВПТрГ; с отрывами, разрушениями или после ампутаций конечностей, с тяжелыми повреждениями кисти и стопы, с обширными повреждениями мягких тканей лечатся в ВПХГ; легкораненые лечатся в ВПГЛР; долечивание осуществляется ТГМинЗдрава
Схема оказания специализированной помощи:
диагноз – клинический («КУБДП»), рентгенологический
обезболивание – общее, местное
репозиция – открытая, закрытая
фиксация – гипсовая повязка, скелетное вытяжение, остеосинтез накостный и внутрикостный, компрессионно-дистракционный, КСТ.
лечебная физкультура, физиопроцедуры
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 522 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 |
|