Эталон ответа к задаче№6
1. У пациентки нарушено удовлетворение потребностей быть здоровой, есть, пить, работать, поддерживать состояние и температуру, двигаться
2. Проблемы пациентки
Настоящие:
1. боль в животе
2. дефицит самоухода
3. страх перед предстоящей операцией
4. повышение температуры
Потенциальные:
1. риск смерти от перитонита
Приоритетная проблема – страх перед предстоящей операцией
3. Цель – к моменту операции пациентка будет ощущать себя в безопасности во время и после операции.
№ п/п
| Планирование
| Мотивация
| 1.
2.
3.
4.
| Проведение индивидуальной беседы с пациенткой о необходимости операции
Ознакомление пациентки с методами обезболивания, планом предоперационной подготовки, оперативного вмешательства, течением послеоперационного периода
Проведение индивидуальной беседы с родственниками
Оценка цели
| - убедить пациентку, что операция единственный способ лечения вселить уверенность в благополучном исходе операции
- обеспечить психологическую поддержку пациентке
- пациентка даст согласие на операцию
|
4. Подготовка пациентки к экстренной операции по назначению врача
1. Термометрия, измерение А/Д, пульса
2. Общий анализ крови, мочи
3. Определение группы крови и резус-фактора
4. Частичная санитарная обработка передней брюшной стенки
5. Сухое бритье надлобковой области
6. Короткая премедикация.
Оценка – пациентка дала согласие на операцию, подготовлена к экстренной операции. Цель достигнута.
5. Студент составляет набор инструментов согласно алгоритму
Эталон ответа к задаче №7
1. У пациента нарушено удовлетворение потребностей: выделять, поддерживать состояние и температуру тела
2. Проблемы пациента
Настоящие:
1. боли в области послеоперационной раны и животе
2. повышение температуры тела
3. острая задержка мочи
Приоритетная проблема – острая задержка мочи.
3. Цель – устранить острую задержку мочи в течение 20 мин.
№ п/п
| Планирование
| Мотивация
| 1.
2.
3.
4.
5.
| Изоляция пациента (ширма), постановка грелки на область мочевого пузыря, включение крана с водой
Приглашение врача
Приготовление стерильных перчаток, мягкого катетера, пинцета, теплых растворов антисептиков для подмывания, стерильного вазелинового масла и шариков, емкости для мочи
Помощь врачу в катетеризации мочевого пузыря
Ежедневное измерение количества в течении 3-4 дней
| - вызов рефлекторного мочеиспускания
- получение рекомендация и назначений
- профилактика инфицирования мочевого пузыря
- опорожнение мочевого пузыря
- предупреждение острой задержки мочи
|
Оценка – боль в животе уменьшилась, состояние пациента улучшилось, Цель достигнута.
4. Студент на фантоме выполняет манипуляцию согласно алгоритму
Задача №8.
В отделении гнойной хирургии находится больная с диагнозом «облитерирующий эндоартериит левой нижней конечности. Влажная гангрена левой стопы». При осмотре левая стопа и голень отечны, бледные, пульсация на тыле стопы не определяется. Имеется участок с пузырями, заполненными геморрагическим содержимым в центре мокнущая поверхность со зловонным запахом.
Общее состояние тяжелое, пациентка заторможена, пульс 116 ударов в мин., слабого наполнения, А/Д 110/60 мм рт. ст., температура 39,2оС, олигурия.
Задания
1. Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациентки
2. Сформулируйте настоящие т потенциальные проблемы пациентки, выделите приоритетную
3. Определите цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией
4. Выполните инстументальную перевязку
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 5492 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 |
|