Эталон ответа к задаче № 18
1. Рак молочной железы, что подтверждается наличием малоподвижного плотного образования в наружном квадранте левой молочной железы, изменением кожи ("лимонная корка"), выделениями из соска, увеличенным лимфаузлом в левой подмышечной впадине.
2. У пациентки нарушены потребности: быть здоровой, чистой, работать, общаться, поддерживать состояние.
3. Проблемы пациентки:
Настоящие:
4. Эмоциональный страх перед операцией
5. Страх косметического дефекта
6. Дефицит знаний о характере операции
Потенциальные:
1. Риск нагноения послеоперационной раны
2. Риск возникновения отека левой руки
3. Риск образования обезображивающего послеоперационного рубца
4. Риск рецидива опухоли
Приоритетная: страх перед предстоящей операцией.
4. Цель - уменьшить эмоциональную напряженность пациентки к моменту операции.
№п/п
| Планирование
| Мотивация
| 1.
2.
3.
4.
5.
6.
| Ознакомить пациентку с планом лечения, вселить уверенность в благополучный исход операции
Провести беседу с родственниками с разрешения врача
Обеспечить взятие и выполнение анализов:
- клинического крови
- общего мочи
- группы крови и резус-фактора
Провести подготовку к операции по назначению врача:
- накануне: очистительная клизма, гигиеническая ванна, смена нательного белья
- в день операции: сухое бритье левой подмышечной впадины
- вечерняя и утренняя премедикация
Дать рекомендации пациентке по уходу за послеоперационным рубцом и левой рукой в домашних условиях
Измерение пульса, АД, ЧДД, температуры перед операцией
| - Для психологической адаптации пациентки
- Для моральной поддержки пациентки
- Для подготовки к операции, предупреждения осложнений во время и после операции
- Для подготовки операционного поля и опорожнения кишечника
- Для подготовки к наркозу
- Для своевременной реабилитации
- Для контроля за состоянием пациентки
|
Оценка: Пациентка согласна на операцию. Цель достигнута.
5. Студент на статисте выполняет манипуляцию согласно алгоритму
Задача 19
В послеоперационной палате находится пациент после резекции желудка по поводу язвенной болезни. К концу первых суток состояние больного ухудшилось, жалуется на усиление боли в животе, икоту.
Объективно: Общее состояние средней тяжести. Язык суховат, покрыт белым налетом. Живот вздут, дыхание затруднено, перистальтика кишечника не прослушивается, газы не отходят.
Задание
1. Назовите осложнение, возникшее у пациента
2. Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента.
3. Сформулируйте проблемы пациента и выделите приоритетную.
4. Сформулируйте цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
5. Выполните постановку газоотводной трубки.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 2891 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 |
|