Эталон ответа к задаче №9
1. У больного появилась аллергическая реакция
2. Нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровым, дышать, работать, общаться, отдыхать, спать
3. Проблема пациента:
Настоящие:
1. нарушение дыхание
2. зуд кожи
3. крупнопятнистая сыпь
4. отек
Потенциальные:
1. риск возникновения анафилактического шока
2. риск смерти от асфиксии
Приоритетная – нарушение дыхания
4. Цель нормализовать дыхание дыхание.
№ п/п
| Планирование
| Мотивация
| 1.
2.
3.
4.
5.
6.
| Прекратить проведение биологической пробы
Иглу системы не вынимать из вены
Подсоединить к игле систему с физиологическим раствором хлорида натрия
Принести из посиндромных наборов средства для оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке
Выполнять назначения врача
Осуществлять контроль за состоянием пациента (пульс, А/Д, величина отека, яркость, наличие сыпи, частота, свобода дыхания)
| - не усиливать аллергическую реакцию
- сохранить доступ в вену для введения лекарственных препаратов
- борьба с интоксикацией
- время для приготовления всего необходимого для неотложной помощи
- возможность быстро оказать неотложную помощь
- лечебные мероприятия по десенсибилизации
- для оценки эффективности проводимых мероприятий
|
Оценка – дыхание восстановлена. Цель достигнута.
5. Студент составляет набор для определения группы крови
Задача №10
Больному с тромбофлебитом по назначению врача медсестра приготовилась перелить реополюглюкин. Она попросила студентку медицинского училища принести флакон с полочки для противошоковых препаратов, уложила пациента, зарядила систему для переливания, обработала кожу локтевого сгиба, но больной побледнел, покрылся холодным потом, отказался от вливания и потерял сознание.
Задания
1. Определите, с чем связан отказ больного от проведения переливания
2. Назовите удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента
3. Определите приоритетную проблему пациента
4. Поставьте цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией
5. Наденьте стерильные перчатки «на себя»
Эталон ответа к задаче №10
1. У больного развился обморок, причина которого страх пред процедурой и введением противошокового препарата
2. Нарушено удовлетворение потребностей: быть осведомленным, избегать опасности, поддерживать свое состояние
3. Приоритетная проблема – потеря сознания
4. Цель – вывести пациента из состояния обморока
№ п/п
| Планирование
| Мотивация
| 1.
2.
3.
4.
5.
6.
| Положить больного с приподнятыми ногами, чтобы голова была на 30 см ниже ног
Расстегнуть ворот, открыть окно
Дать вдохнуть нашатырный спирт с ватного шарика
Провести индивидуальную беседу с больным о препарате и цели введения (снизить опасность тромбообразования)
Пояснить больному, что реополюглкин будет введен после пробы
Запись в истории болезни:
- дата
- наименование препарата
- завод-изготовитель
- серия
- срок годности
- результат биологической совместимости
- реакция больного
- роспись медсестры
| - улучшение кровоснабжения мозга
- облегчить дыхание
- восстановить сознание
- снять страх перед термином «противошоковый»
- убедить в безопасности, вызвать доверие к своим действиям
- оформление медицинской документации
|
Оценка – пациент пришел в сознание. Цель достигнута.
5. Студент выполняет манипуляцию согласно алгоритму
Задача №11
В стационар поступил больной с температурой 40оС и колотой раной стопы. Из анамнеза выяснилось, что 5 дней назад наступил на ржавый гвоздь, обработал рану йодом, наложил повязку, Но состояние ухудшилось, местно – боль, гиперемия, отек. Общее состояние средней тяжести, тахикардия, одышка, рот открывает с трудом, глотание затруднено, судороги лицевых мышц.
Задания:
1. Определите симптомы какого заболевания появились у больного
2. Перечислите удовлетворение каких потребностей нарушено
3. Определите проблемы пациента и выделите приоритетную
4. Сформулируйте цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией
5. Выполните восьмиобразную повязку на голеностопный сустав
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 3913 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 |
|