Эталон ответа к задаче №15
1. У пациентки химический ожог кислотой полости рта, пищевода. желудка. Осложнен ожоговым шоком: легкая степень, торпидная фаза.
2. У пациентки нарушены потребности: быть здоровой, чистой, есть, пить, общаться, работать, поддерживать состояние.
3. Проблемы пациентки:
Настоящие:
1. Боль во рту, за грудиной, в желудке
2. Нарушение дыхания
3. Страх за исход повреждения
4. Падение АД, тахикардия.
Потенциальные:
1. Риск развития сужения пищевода
2. Риск перфорации пищевода и желудка
3. Риск присоединения вторичной инфекции.
Приоритетная - боль во рту, за грудиной, в желудке.
4. Цель – уменьшить боль во рту, за грудиной, в желудке в течение 2 часов.
№ п/п
| Планирование
| Мотивация
| 1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
| Вызвать врача
Успокоить пациентку
Ввести обезболивающие препараты в/м по назначению врача и холинолитики (2 мл 50% раствора анальгина, 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата). Внутрь 100 мл 0,25% новокаина, предварительно прополоскав рот
Провести зондовое промывание желудка водой (10 л), затем нейтрализующим раствором (2% раствор гидрокарбоната натрия) под наблюдением врача
Обеспечить подачу увлажненного кислорода
Сделать венопункцию и подклю-чить систему, заполненную противошоковой жидкостью по назначению врача
Обеспечить консультацию пси-хотерапевта
Следить за пульсом, АД, ЧДД
| - Для получения назначений
- Психологическая поддержка
- Для уменьшения боли, борьбы с шоком, уменьшения саливации
- Для удаления и нейтрализации уксусной кислоты, попавшей в желудок
- Для облегчения дыхания
- Для борьбы с шоком
- Для снятия эмоционального напряжения
- Для контроля за состоянием пациентки
|
Оценка: боль во рту, за грудиной, в желудке уменьшилась. Цель достигнута.
5. Студент на фантоме выполняет мапипуляцию согласно алгоритму
Задача 16
В палату хирургического отделения из операционной доставлен пациент после паллиативной операции по поводу рака пищевода III-IV степени. Пациент угнетен, не представляет как будет существовать дальше.
Объективно: общее состояние удовлетворительное. На передней брюшной стенке в эпигастральной области – гастростома, в которую введена резиновая трубка, пережатая зажимом. Вокруг стомы – клеоловая повязка.
Задания
1. Назовите возможные осложнения
2. Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента
3. Сформулируйте проблемы пациента и выделите приоритетную
4 Сформулируйте цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией
5. Дайте рекомендации родственникам по уходу и кормлению пациента с домашних условиях после формирования гастростомы.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 3340 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 |
|