Эталон ответа к задаче №23
1. У пациента нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровым, чистым, поддерживать состояние, общаться.
2. Проблемы пациента
Настоящие:
1. Промокание повязки
2. Дефицит самоухода
3. Чувство дискомфорта
Потенциальные:
1. Риск вторичного инфицирования раны
2. Риск возникновения мацерации кожи
Приоритетная:
Промокание повязки
3. Цель – предупредить намокание повязки.
№ п/п
| Планирование
| Мотивация
| 1.
2.
3.
| М/с пригласит врача
М/с проведет смену промокшей повязки
- снимет намокшую повязку
- обработает кожу вокруг дренажа водным раствором антисептика, высу-шит ее, обработает спиртсодержащим антисептиком
- нанесет на кожу пасту Лассара
- наложит стерильные салфетки (по типу штанишек) и закрепит клеоловой повязкой
- М/с обеспечит наблюдение за цистостомой у пациента (состояние повязки, дренажа, количество выделенной мочи, ее качества)
- М/с проведет беседу с пациентом и родственниками
| - Для получения назначений
- Обеспечение доступа к цистостоме
- Профилактика инфицирования окружающей кожи
- Для защиты кожи от мацерации
- Для предупреждения дополнительного инфицирования
- Для своевременного выявления осложнений в случае их возникновения
- Для обеспечения ухода за цистостомой в домашних условиях
|
Оценка: повязка сухая. Цель достигнута.
4. Рекомендации родственникам по уходу за цистостомой в домашних условиях:
- Соблюдать правила пользования мочеприемником
- Соблюдать правила дезинфекции и дезодорации мочеприемника
- Ежедневно проводить туалет кожи вокруг цистостомы с использованием мыла, защитных мазей, кремов.
- Промывать мочевой пузырь через катетер водным раствором антисептика 2-3 раза в неделю до чистых промывных вод
- Регулярно 1 раз в 3-4 недели посещать уролога.
Задача № 24
В здравпункт обратился пациент с жалобами на боль, зуд в головке полового члена, болезненное мочеиспускание, нарушение сна. При осмотре м/с установила: в области полового члена отек, гнойные выделения из крайней плоти, «залупить» (обнажить) головку полового члена невозможно.
Задания.
1. Назовите предполагаемый диагноз.
2. Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента.
3. Сформируйте проблемы пациента и выделите приоритетную.
4. Сформулируйте цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
5. Дайте совет пациенту по профилактике данного заболевания
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 2957 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 |
|