ХИТРОСТИ РЕМЕСЛА. • Последовательность действий
• Последовательность действий
• Перед назначением любого седативного препарата объясните больному, что Вы собираетесь делать, и получите его информированное согласие. Если сочувственно объяснить пациенту основные этапы предстоящей манипуляции потребность в седативных препаратах уменьшится.
• Соберите анамнез и осмотрите больного, чтобы выявить возможные противопоказания к проведению седации, такие, как тяжелые формы заболеваний легких или нейромышечные нарушения.
• Проверьте всё необходимое оборудование. В непосредственной близости должны находиться электроотсос и оборудование для реанимации. Седацию следует выполнять натощак.
• Начните мониторинг основных показателей жизнедеятельности.
• Обеспечьте свободный венозный доступ.
• Поручите своему помощнику следить за состоянием пациента, пока Вы будете заняты другим.
• Начните ингаляцию кислорода через лицевую маску или носовой катетер.
• Вводите препараты дробно, дожидаясь эффекта после каждого введения.
• Постоянно поддерживайте вербальный контакт с больным.
• Наблюдайте за пациентом, пока у него полностью не восстановится сознание.
• Строго соблюдаете правила безопасной седации, принятые в Вашем медицинском учреждении.
• Седация - это использование лекарственных средств, угнетающих центральную нервную систему, до уровня, который позволяет выполнять инвазивные процедуры. Седация сопряжена с риском опасных для жизни осложнений.
• Крайне важно поддерживать вербальный контакт с пациентом в течение всей процедуры.
• Применяемые препараты должны обладать довольно широким диапазоном терапевтического действия, чтобы уменьшилась вероятность потери сознания.
• Все седативные препараты, назначаемые в большой дозе, потенциально могут вызывать потерю сознания. Именно поэтому вводите препарат дробно, малыми дозами.
• При грамотном использовании седация является весьма эффективным средством, облегчающим выполнение болезненных процедур недостаточно эффективна, когда местная анестезия или больной слишком возбужден.
• Во время седации необходима помощь опытного ассистента, который будет следить за состоянием пациента, пока врач занят другим: например, установкой катетера или эндоскопическим исследованием. Наладьте мониторинг (как минимум, пульсоксиметрию) и ингаляцию кислорода через лицевую маску или носовой катетер. Обеспечьте свободный венозный доступ, который позволит вводить седативные препараты, а при необходимости - их антагонисты или препараты, позволяющие восстановить основные функции организма.
• Избегайте больших доз седативных препаратов, если необходимо компенсировать недостаточное действие местных анестетиков. Болевой синдром лучше контролировать с помощью специальных обезболивающих препаратов.
• Всякий раз лучше рационально использовать одно средство, чем делать ставку на полипрагмазию, рискуя вызвать побочные эффекты, обусловленные сочетанным действием препаратов.
• Если не удается добиться удовлетворительной седации, лучше вызвать анестезиолога, чем идти по пути эскалации доз.
• При передозировке седативного препарата ситуация может резко ухудшиться. В таком случае немедленно прекратите инвазивное вмешательство и вызовите помощь. Начните ингаляцию кислорода, обеспечьте проходимость дыхательных путей обычными методами, рассмотрите возможность применения антагонистов.
• Помните, что седативные препараты действуют дольше, чем их антагонисты, что может вызвать к повторную седацию по окончании действия антидота.
• Если вербальный контакт утрачен, пациенту необходим такой же объем помощи, как при общей анестезии.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 682 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 |
|