АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОСЛОЖНЕНИЯ. • Хотя с помощью вышеуказанных рекомендаций развития пневмоторакса можно избежать, в целом его частота составляет около 1 %

Прочитайте:
  1. II. Осложнения и достоинства метода
  2. III. Осложнения
  3. O22 Венозные осложнения во время беременности
  4. Qi-дпкп ОСЛОЖНЕНИЯ
  5. VII. Осложнения переломов костей конечностей.
  6. Акушерские щипцы: показания, противопоказания, условия, техника выполнения операции, осложнения.
  7. Амебиаз. Балантидиаз. Клиника, диагностика, осложнения, принципы терапии.
  8. Антибиотики в хирургии. Классификация, показания к применению. Возможные осложнения. Профилактика и лечение осложнений
  9. Б) инфекционные осложнения
  10. Б. Осложнения собственно фиксации

• Пневмоторакс.

• Хотя с помощью вышеуказанных рекомендаций развития пневмоторакса можно избежать, в целом его частота составляет около 1 %. Вместо того чтобы надеяться на удачу, лучше следовать четкому алгоритму действий, направленных на предотвращение пневмоторакса. Продвигая иглу довольно медленно, можно обнаружить некоторые предвестники этого осложнения в виде рефлекторного кашля, возникающего при контакте иглы с висцеральной плеврой. В случае планируемой торакотомии или дренирования плевральной полости по поводу уже развившегося пневмоторакса устанавливайте катетер на той же стороне.

• Пункция/повреждение артерии.Подключичная вена залегает непосредственно кпереди от соответствующей артерии, в связи с чем последнюю легко задеть. Это может привести к развитию гемоторакса, особенно при тенденции к гипокоагуляции. Поскольку подключичная артерия недоступна для непосредственной компрессии, не используйте этот доступ у больных с повышенным риском кровотечения.

• Перфорация вены и гематома.

• Воздушная эмболия, особенно при гиповолемии. Соблюдайте осторожность всякий раз, подключая или отключая катетер.

• Тромбоз/тромбоэмболия.

• Хилоторакс.Только при левостороннем доступе!

• Повреждение нерва.Возможно повреждение плечевого сплетения пункционной иглой.

• Нарушение ритма сердца.Аритмия провоцируется проводником или катетером при контакте с правым предсердием. Аритмии обычно имеют транзиторный характер и прекращаются после удаления проводника. Однако в ряде случаев они требуют специального лечения, особенно у больных с гипокалиемией.

• Потеря проводника и его последующая миграциия в сердце, что требует хирургического удаления. Никогда не теряйте контроль за проксимальным концом проводника!

• Скручивание катетера с образованием петель.Иногда катетер самопроизвольно скручивается в узел, что может требовать рентгенологического исследования и в ряде случаев - оперативного лечения.

• Перфорация сердца.Осложнение очень редкое, чаще развивается у детей. В случае развития может привести к летальному исходу.

• Электризация катетера.

• Плохое заземление электрооборудования для мониторирования может спровоцировать возникновение и проведение по катетеру слабых токов, нарушающих ритм сердца.

• Инфекции.

• Локальные и системные.

• Тромбоз вены.

• Тромбоз может стать причиной к облитерации сосуда и тромбоэмболии. В дальнейшем катетеризация такой вены становится невозможна.

• Неправильная установка катетера.Проводник и катетер могут проследовать в восходящем направлении по ходу внутренней яремной вены. Теоретически, такой катетер можно использовать для введения лекарств, так как он остается в центральной вене, однако это нежелательно. Это может негативно отразиться на качестве измерения центрального венозного давления.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

• Hoyt D.B. Internal jugular vein cannulation versus subclavian vein cannulation. A surgeon's view: the subclavian vein // Journal of Clinical Monitoring. - 1985. - Vol. 1. - P. 58.

• Borja A.R., Hinhaw J.R. A safe way to perform infraclavicular subclavian vein catheterization// Surgery, Gynecology & Obstetrics. - 1970. - Vol. 130. - P. 673.

• Ambesh S.P., Pandey J.C., Dubey P.K. Internal jugular vein occlusion test for rapid diagnosis of misplaced subclavian vein catheter into the internal jugular vein // Anesthesiology. - 2001. - Vol. 95. - P. 1377-1379.


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 686 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)