АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

АНАФИЛАКСИЯ. Истинная анафилаксия - это IgE-зависимая реакция гиперчувствительности, которая проявляется:

Истинная анафилаксия - это IgE-зависимая реакция гиперчувствительности, которая проявляется:

- одышкой;

- гипотензией;

- ангионевротическим отеком;

- кожной крапивницей.

Другие проявления включают абдомиалгии, тошноту и рвоту, а также ринит/конъюнктивит и психоэмоциональное возбуждение.

Клиническая картина анафилактической реакции различной этиологии может быть сходной. Чрезмерное внутривенное использование адреналина в ряде случаев может усугубить патологическе проявления анафилаксии, в том числе повысить частоту летальных исходов, в связи с чем в последние годы наблюдается тенденция к более частому внутримышечному введению адреналина.

Клинически значимые аллергены включают:

• Антибиотики (в классических случаях - пенициллин);

• Парентеральные витамины (аллергенными свойствами в них обычно обладает раствор-носитель);

• Коллоидные растворы, в частности содержащие желатин;

• Контрастные вещества, используемые в радиологии;

• Мышечные релаксанты, используемые при анестезии;

• Естественные аллергены: пчелиный яд или пищевые продукты.

См. "Алгоритм лечения".

Если пациент говорит о непереносимости лекарств, полезно выяснить характер аллергической реакции. Например, крайне маловероятно, что диарея и рвота после введения антибиотиков служат проявлениями истинной аллергии, в то время как кожная сыпь и удушье, как правило, имеют аллергический генез.

Доказанная аллергическая реакция требует идентификации триггера. После проведения лечебных мероприятий в идеале в течение часа после развития реакции следует взять образец крови пациента с целью исследовать активность триптазы тучных клеток и уровень IgE. При выявлении в анализе значимых отклонений больного нужно направить к аллергологу для идентификации аллергена.

Некоторые пациенты жалуются на непереносимость местных обезболивающих средств, мотивируя это ощущениями учащенного сердцебиения и беспокойства во время стоматологических манипуляций. В большинстве случаев подобные реакции связаны со случайным внутрисосудистым введением анестетика, содержащего в качестве дополнительного компонента адреналин.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 607 | Нарушение авторских прав