ОСЛОЖНЕНИЯ. Многие осложнения являются следствием того, что внутренняя яремная вена находящаяся в анатомической близости к важным структурам в области шеи и грудной
Многие осложнения являются следствием того, что внутренняя яремная вена находящаяся в анатомической близости к важным структурам в области шеи и грудной клетки.
• Пункция/повреждение артерии.Внутренняя яремная вена расположена чуть более латерально и, иногда, кпереди от общей сонной артерии. Гематома, возникающая при пункции артерии, может вызвать сдавление других анатомических структур, например трахеи, с угрозой острой обструкции дыхательных путей. Риск развития гематомы максимален у больных с нарушениями гемостаза.
• Кроме того, гематома может вызвать сдавление внутренней яремной вены и развитие внутричерепной гипертензии, поэтому у нейрохирургических больных использовать данный сосудистый доступ следует очень осторожно.
• Пневмоторакс (только при использовании нижнего доступа)
• Перфорация вены и гематома.
• Воздушная эмболия, особенно у больных с гиповолемией. Нужно соблюдать особую осторожность всякий раз, подключая или отключая катетер.
• Миграция проводника в вену требует рентгенологического исследования и хирургического удаления. Поэтому никогда не теряйте контроль над внешним концом проводника!
• Тромбоэмболия.
• Хилоторакс (только при левостороннем доступе).
• Повреждение нерва (описано повреждение диафрагмального, блуждающего, возвратного гортанного нерва).
• Нарушение ритма сердца, которое провоцируется тем, что проводник или катетер раздражает правое предсердие. Аритмии обычно имеют транзиторный характер и прекращаются после удаления проводника. Однако в ряде случаев они требуют специального лечения, особенно у больных с гипокалиемией.
• Скручивание катетера с образованием петель, что может требовать рентгенологического исследования и, в ряде случаев, оперативного лечения.
• Перфорация сердца.Очень редкое осложнение, в ряде случаев - фатальное. Чаще отмечается у детей.
• Электризация катетера. Плохое заземление электрооборудования для мониторирования может обусловить возникновение и проведение по катетеру слабых токов, провоцирующих нарушение ритма сердца.
• Инфекции.
• Локальные и системные.
• Тромбоз вены - может приводить к облитерации сосуда и тромбоэмболии. В дальнейшем катетеризация такой вены становится невозможна.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 671 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 |
|