 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ОСЛОЖНЕНИЯ. Многие осложнения являются следствием того, что внутренняя яремная вена находящаяся в анатомической близости к важным структурам в области шеи и груднойМногие осложнения являются следствием того, что внутренняя яремная вена находящаяся в анатомической близости к важным структурам в области шеи и грудной клетки. • Пункция/повреждение артерии.Внутренняя яремная вена расположена чуть более латерально и, иногда, кпереди от общей сонной артерии. Гематома, возникающая при пункции артерии, может вызвать сдавление других анатомических структур, например трахеи, с угрозой острой обструкции дыхательных путей. Риск развития гематомы максимален у больных с нарушениями гемостаза. • Кроме того, гематома может вызвать сдавление внутренней яремной вены и развитие внутричерепной гипертензии, поэтому у нейрохирургических больных использовать данный сосудистый доступ следует очень осторожно. • Пневмоторакс (только при использовании нижнего доступа) • Перфорация вены и гематома. • Воздушная эмболия, особенно у больных с гиповолемией. Нужно соблюдать особую осторожность всякий раз, подключая или отключая катетер. • Миграция проводника в вену требует рентгенологического исследования и хирургического удаления. Поэтому никогда не теряйте контроль над внешним концом проводника! • Тромбоэмболия. • Хилоторакс (только при левостороннем доступе). • Повреждение нерва (описано повреждение диафрагмального, блуждающего, возвратного гортанного нерва). • Нарушение ритма сердца, которое провоцируется тем, что проводник или катетер раздражает правое предсердие. Аритмии обычно имеют транзиторный характер и прекращаются после удаления проводника. Однако в ряде случаев они требуют специального лечения, особенно у больных с гипокалиемией. • Скручивание катетера с образованием петель, что может требовать рентгенологического исследования и, в ряде случаев, оперативного лечения. • Перфорация сердца.Очень редкое осложнение, в ряде случаев - фатальное. Чаще отмечается у детей. • Электризация катетера. Плохое заземление электрооборудования для мониторирования может обусловить возникновение и проведение по катетеру слабых токов, провоцирующих нарушение ритма сердца. • Инфекции. • Локальные и системные. • Тромбоз вены - может приводить к облитерации сосуда и тромбоэмболии. В дальнейшем катетеризация такой вены становится невозможна. Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 677 | Нарушение авторских прав |