АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ТЕОРИЯ И МЕТОДЫ. Существует много причин, по которым больным назначают кислород в концентрации, превышающей атмосферную (21 %)

Прочитайте:
  1. Cовременные методы лечения миомы матки
  2. I. Иммунология. Определение, задачи, методы. История развитии иммунологии.
  3. I. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
  4. I. Основные методы обследования.
  5. I. Теория С. Швенденера
  6. II) Методы исследования и симптомы поражения III, IV, VI пары ЧН
  7. II. Дополнительные методы
  8. II. Инструментальные методы диагностики
  9. II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
  10. II. Неизотопные методы

Существует много причин, по которым больным назначают кислород в концентрации, превышающей атмосферную (21 %).

A. Повышенная потребность в кислороде:

• мышечная дрожь;

• сепсис;

• повышенный метаболизм, например, при злокачественной гипертермии, злокачественном нейролептическом синдроме, отравлении лекарственными препаратами (например, "экстази");

• шок.

Б. Альвеолярная гиповентиляция:

• обструкция дыхательных путей;

• седация;

• заболевания центральной нервной системы например, травмы головы, кома;

• механические нарушения легочной вентиляции ("болтающаяся" грудная клетка, пневмоторакс);

• увеличение альвеолярного мертвого пространства, например, при тромбоэмболии ветвей легочной артерии.

В. Меньшее насыщение крови кислородом:

• внутрилегочное шунтирование крови, например, при долевой пневмонии;

• отек легких;

• нарушение диффузии.

Г. Снижение кислородсвязывающей способности крови:

• анемия;

• отравление окисью углерода.

Важной, но менее очевидной причиной, требующей подавать пациенту высококонцентрированный кислород, служит выигрыш во времени в неотложной ситуации. Объем жизненной емкости легких у взрослого составляет 5-6 л. При дыхании атмосферным воздухом объем кислорода в легких составляет 21%? 5 л = 1 л. В то же время при дыхании 60 % кислородом его резерв в легких возрастает до 3 л, что в неотложной ситуации позволяет поддерживать адекватную оксигенацию крови значительно дольше, давая возможность выиграть время для диагностических и лечебных мероприятий.

Кислородные маски

Маска Хадсона (Hudson). В маске Хадсона кислород поступает через небольшой адаптер, поэтому пациент вдыхает смесь кислорода и атмосферного воздуха. Наличие "мертвого пространства" в маске подразумевает, что концентрация вдыхаемого кислорода зависит от скорости потока кислорода и минутного объема дыхания пациента. В связи с этим точно определить концентрацию кислорода во вдыхаемой смеси довольно сложно, однако она редко превышает 60 %. Оптимальная скорость подачи кислорода составляет 4-5 л/мин.

Маска Вентури (Venturi) HAFOE (High Air Flow Oxygen Enrichment mask - высокопоточное обогащение кислородом). В комплект маски Вентури входит набор адаптеров, на боковой части которых промаркирована скорость минутного потока газа. При соответствующей скорости воздушного потока разные адаптеры выдают строго фиксированную концентрацию кислорода (24 %, 28 % или 35 %), что бывает полезно, когда необходима контролируемая оксигенотерапия. Например, пациентам с хронической обструктивной болезнью легких можно подавать 24 % смесь, чтобы избежать осложнений, связанных с ингаляцией слишком высокой концентрации кислорода.

Нерециркуляционная маска соединена с небольшим воздушным мешком и позволяет подавать сильно концентрированный кислород. Во время вдоха пациент вдыхает смесь кислорода с воздухом, выдыхаемым в дыхательный мешок, который еще остается насыщенным кислородом. Данный тип маски позволяет проводить ингаляцию более чем 80 % кислородом. Тем не менее не следует использовать такую маску при отравлении газами, например дымом во время пожара или угарным газом, так как пациенты будут повторно вдыхать выдыхаемые токсичные вещества.

Носовые канюли. Эту систему доставки кислорода можно использовать у тех пациентов, которые плохо переносят лицевые маски. Несмотря на отсутствие "мертвого пространства", концентрация кислорода, подаваемого носовыми канюлями, плохо предсказуема и в значительной степени зависит от соотношения дыхания через нос и рот.

Анестезиологические лицевые маски с мешком AMBU. Это единственный способ подачи 100% кислорода через лицевую маску. Выдыхаемый газ полностью удаляется через клапаны, а вероятность заброса атмосферного воздуха практически исключена.


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 654 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)