ПНЕВМОТОРАКС. Пневмоторакс – скопление воздуха в плевральной полости
Пневмоторакс – скопление воздуха в плевральной полости. В норме в плевральной полости воздух отсутствует. Лёгкое расправлено за счёт того, что в плевральной полости давление отрицательное. При нарушении целостности плевральных листков (травма грудной клетки, повреждение бронха) воздух проникает в плевральную полость и лёгкое спадается.
Факторы риска:
· травма (сломанное ребро, разорванный бронх, перфорация пищевода);
· игра на духовых музыкальных инструментах;
· энергичные или длительные физические нагрузки;
· высотные полёты;
· ныряние;
· ХОБЛ (особенно эмфизема);
· пневмокониозы;
· туберкулёз;
· опухоли лёгких;
· абсцессы лёгких;
· муковисцидоз;
· интубация трахеи с ИВЛ;
· наследственные дефекты развития коллагеновых структур (синдромы Марфана, Элерса–Данло).
Различают открытый, закрытый и клапанный пневмоторакс.
Открытый пневмоторакс – предполагает обязательное наличие раневого отверстия в грудной клетке. При открытом пневмотораксе плевральная полость сообщается с внешней средой, поэтому в ней создаётся давление, равное атмосферному. При этом лёгкое спадается, поскольку важнейшим условием для расправления лёгкого является отрицательное давление в плевральной полости. Так как давление в здоровой половине грудной клетки продолжает быть пониженным, органы средостения смещаются в здоровую сторону. При пневмотораксе происходит не только смещение органов средостения, но и флотация (колебания). Подобные экскурсии сопровождаются смещением аорты и сердца, перегибами и сдавлением крупных венозных сосудов, бронхов.
Закрытый пневмоторакс - может возникнуть после проникающего ранения грудной клетки вследствие кулисного смещения мягких тканей по ходу раневого канала и его закрытия, при закрытой травме грудной клетки. При этом виде в плевральную полость попадает небольшое количество газа, которое не нарастает. Дальнейшее сообщение с внешней средой отсутствует. Закрытый пневмоторакс считается самым лёгким видом пневмоторакса, поскольку воздух потенциально может самостоятельно постепенно рассосаться из плевральной полости, при этом лёгкое расправляется.
Клапанный (напряженный) пневмоторакс – возникает при всасывании воздуха в плевральную полость во время вдоха и невозможности выхода этого воздуха при выдохе т.к. края раны смыкаются. При каждом вдохе количество воздуха в плевральной полости увеличивается, а давление в ней постоянно растет. Это самый опасный вид пневмоторакса.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 560 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 |
|