СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ. У больного 52 лет с острым передним инфарктом миокарда возник приступ удушья
Задача 1.
У больного 52 лет с острым передним инфарктом миокарда возник приступ удушья. При осмотре: диффузный цианоз, в легких большое количество влажных разнокалиберных хрипов. ЧСС - 100 в минуту, АД - 120/100мм.рт.ст.
ВОПРОСЫ:
1. Какое осложнение наиболее вероятно?
2. Какой вид сердечной недостаточности у больного?
Задача 2.
Пациент К. 54 лет, поступил в стационар с жалобами на сердцебиения и перебои в работе сердца, одышку инспираторного характера, сухой кашель в горизонтальном положении тела, отеки ног, усиливающиеся к вечеру.
Анамнез: перенес инфаркт миокарда 3 года назад, эпизоды повышения АД до 150/100 мм рт ст. в течение 5 лет. Последние 2 года отмечал появление одышки при обычной физической нагрузке. Лечения амбулаторно не получал. Настоящее ухудшение 6-ой день, когда после стресса появились вышеизложенные жалобы.
Объективно: Состояние средней тяжести. Положение ортопноэ. Границы относительной тупости сердца расширены в обе стороны. Тоны сердца приглушены, аритмичны, ЧСС 120 в мин., пульс 92 в минуту аритмичны. АД 140/90 мм. рт. ст. В легких дыхание везикулярное, в нижних отделах влажные мелкопузырчатые хрипы. ЧД 22-24 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень +2 см из под края реберной дуги. Отеки ног.
ВОПРОСЫ:
1. Каков Ваш предварительный диагноз?
2. Какие признаки правожелудочковой сердечной недостаточности присутствуют у больного?
3. Какие признаки левожелудочковой недостаточности присутствуют у больного?
4. Какие исследования необходимы для уточнения диагноза?
Тема № 7
ЭКГ- ДИАГНОСТИКА НАРУШЕНИЙ РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ. ЭКГ-ПРИЗНАКИ МЕРЦАНИЯ ПРЕДСЕРДИЙ, ЭКСТРАСИСТОЛИИ, АВ - БЛОКАДЫ, ФИБРИЛЛЯЦИИ ЖЕЛУДОЧКОВ, БЛОКАДЫ НОЖЕК П. ГИСА
Приступая к анализу ЭКГ необходимо:
o знать возраст, пол больного, клинику заболевания (предположительный диагноз) оценить техническое качество электрокардиограммы;
o знать общепринятые обозначения: зубцы амплитудой 5 мм и более обозначаются большой буквой, меньше 5 мм – малой;
o знать продолжительность зубцов и интервалов (см. занятие №7);
o знать схему расшифровки ЭКГ.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 760 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 |
|