АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ. Больная Ш., 22 лет, жалуется на боли в правом подреберье, которые возникают периодически и четкой связи по времени с приемом пищи не имеют

Прочитайте:
  1. I. Иммунология. Определение, задачи, методы. История развитии иммунологии.
  2. II -А. Задачи СИТУАЦИОННЫЕ по диагностике в
  3. II. Основные задачи
  4. II. Ситуационные (нестандартные) движения
  5. II. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
  6. II. Целевые задачи
  7. II. Целевые задачи
  8. II. Целевые задачи
  9. II. Целевые задачи
  10. II. Целевые задачи

Задача 1.

Больная Ш., 22 лет, жалуется на боли в правом подреберье, которые возникают периодически и четкой связи по времени с приемом пищи не имеют, но наблюдаются после употребления жирной, жареной пищи, иррадиируют под правую лопатку и правый плечевой сустав. Данные жалобы беспокоят около 2-х лет. Объективно: питание хорошее, эмоциональная лабильность. Болезненность при глубокой пальпации в правом подреберье. Печень не пальпируется. По УЗИ - признаков воспаления нет, размеры пузыря в норме. При рентгенографии желчного пузыря - нормального размера желчный пузырь, который после приема яиц, более чем в два раза сократился. Лабораторные показатели крови в норме.

ВОПРОСЫ:

1. Какие особенности болевого синдрома у пацинетки?

2. Дискинезия какого типа имеется у больной?

 

Задача 2.

Больной М., 63 лет, обратился к врачу с жалобами на рвоту «кусками печени» темно-вишневого цвета, резкую слабость, потерю аппетита. В анамнезе: 7 лет назад диагностирован вирусный гепатит «В». Не лечился. При осмотре: бледность кожных покровов, «сосудистые звездочки» на плечах, адинамия. Тоны сердца приглушены, ритмичны, 98 уд. в минуту, АД = 90/60 мм. рт.ст. В легких дыхание ослабленное везикулярное. Живот увеличен в объеме за счет напряженного асцита, на коже живота виден сосудистый рисунок в форме «головы медузы». Пальпация печени и селезенки невозможна из-за асцита.

В анализе крови: Hb – 45 г/л, эр. 1,75 х 10 12, ц.п. 0,9, L- 3,4 x 10 9/л, п/я – 3%, c/я – 67%, л – 24%, м – 6%. Билирубин: 20,3, непрямой – 17 ммоль/л. Общий белок 53 г/л. ФГДС: В нижней трети пищевода видны варикозно расширенные, частично спавшиеся вены, в просвете которых виден тромб. Слизистая бледная. Вены кардиального отдела желудка варикозно расширены. Признаков кровотечения нет.

ВОПРОСЫ:

1. Ваш предварительный диагноз

2. Какие клинические симптомы подтверждают Ваш диагноз?

3. Какие лабораторные признаки подтверждают Ваш диагноз?

Задача 3.

Больной 37 лет, механик на фабрике химчистки одежды. Поступил в клинику с жалобами на общую слабость головные боли, отсутствие аппетита (отвращение к еде), желтуху, сонливость, сменяемую бессонницей. Анамнез: два дня тому назад участвовал в ликвидации аварии на фабрике, соприкасался с жировыми растворителями, работал две смены, после чего пришел домой, выпил 200 мл водки, поел (пельмени). На другой день почувствовал слабость, потерял аппетит, родные заметили желтуху. Осмотр: больной крепкого телосложения, резко заторможен, безучастен к обстановке и окружающим. Желтушность кожи, склер с оранжевым оттенком, температура 38,1оС. Пульс 108 уд. в минуту. АД 90/60 мм рт. ст. Язык обложен белым налетом, сухой. Живот мягкий, не вздут, незначительная болезненность в правом подреберье, печень не пальпируется. При осмотре в динамике: апатия и сонливость сменились резким двигательным возбуждением, агрессивностью больного, наблюдался тремор рук, судороги. Мочу собрать не удалось, на белье моча оставляет темные пятна.

ВОПРОСЫ:

1. Особенности анамнеза больного.

2. При каком типе поражения появляется шафранового цвета желтуш­ность кожных покровов?

3. Каким должен быть кал у больного, какие вещества нужно искать в анализе мочи?

4. Какие признаки печеночно-клеточной недостаточности имеются у больного?

5. Ваш предварительный диагноз.


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 642 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)