 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ. - основы медицинской и врачебной этики и деонтологии в работе с пациентом, с медицинским персоналом и коллегами по работе;Знать: - основы медицинской и врачебной этики и деонтологии в работе с пациентом, с медицинским персоналом и коллегами по работе; - правила ведения основной медицинской документации; - этапы опроса больного; - правила проведения общего осмотра пациента; - классификации основных клинических синдромов; - этиологию, патогенез, клинику, симптоматику основных терапевтических симптомов и синдромов; - методы обследования больных с заболеваниями дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, мочевыделительной систем; - электрокардиографические признаки нарушений ритма и проводимости; - патологические изменения данных лабораторных и инструментальных методов исследования при различных клинических синдромах. Уметь: - применять правила медицинской этики и деонтологии; - собирать жалобы пациента и анамнестические данные; - проводить общий осмотр больного, пальпацию, перкуссию и аускультацию органов и систем; - выделять основные патологические симптомы и синдромы; - объединять выявленные симптомы в синдром; - назначать адекватное лабораторное и инструментальное дообследование; - интерпретировать результаты лабораторных и инструментальных методов исследования больного; - оформлять историю болезни, согласно принятым нормам.
Тема № 1 ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ: СИНДРОМ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО УПЛОТНЕНИЯ ЛЕГОЧНОЙ ТКАНИ, БРОНХООБСТРУКТИВНЫЙ СИНДРОМ НА ПРИМЕРЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ И ОБСТРУКТИВНОГО БРОНХИТА. РЕНТГЕН-ДИАГНОСТИКА
Уплотнение легочной ткани может наблюдаться в случаях: · заполнения части альвеол воспалительным экссудатом, кровью (пневмония, инфаркт-пневмония); · замещения части альвеол соединительной тканью (пневмосклероз); · прорастания части воздушной ткани легкого опухолью (первичный рак легкого). СИНДРОМ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО УПЛОТНЕНИЯ ЛЕГОЧНОЙ ТКАНИ (ПНЕВМОНИЯ) Пневмония – заболевание, характеризующееся воспалительными изменениями в легочной ткани. При этом в альвеолах происходит накопление воспалительного экссудата. Этиология. В подавляющем большинстве случаев причиной воспаления легочной ткани являются пневмококки. Остальную часть составляют стафилококки, клебсиеллы, хламидии, микоплазмы, вирусы, грибы и др. Факторы риска: · переохлаждение; · курение; · злоупотребление алкоголем; · тяжелые хронические заболевания (длительный постельный режим). Патогенез. Возбудитель проникает чаще бронхолегочным путем, фиксируется на слизистой оболочке, колонизируется, инвазируется и вырабатывает токсины, что в сочетании с предрасполагающими факторами приводит к воспалению. Воспаление легочной ткани происходит по типу экссудативного, т.е. обязательным компонентом заболевания является наличие в альвеолах воспалительного выпота. Воспаление вызывает появление общих и местных симптомов (рис.1), степень выраженности которых зависит от иммунного статуса пациента и от объема поражения легочной ткани. Клинические проявления
Рис. 1. Основные симптомы при пневмонии Объективный осмотр Общий осмотр. Частота дыхания зависит от тяжести процесса и может варьировать в широких пределах. При крупозной пневмонии половина грудной клетки, соответствующая воспалительному очагу, отстает в акте дыхания. При очаговой пневмонии движения грудной клетки симметричны. Пальпация. Над областью поражения - усиление голосового дрожания. Перкуссия. Над очагом определяется притупление перкуторного звука. Аускультация. В 1 стадию заболевания – ослабленное везикулярное или бронховезикулярное дыхание, в стадию разрешения – крепитация, возможны мелкопузырчатые влажные хрипы и усиление бронхофонии. Лабораторные данные. Общий анализ крови – лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, повышение СОЭ. Микроскопия мокроты и посев на питательную среду позволяют верифицировать возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам. Инструментальные данные. Рентгенологическое исследование позволяет уточнить локализацию и размеры воспалительной инфильтрации, которая определяется, как участок затемнения без четких контуров (рис. 2).
Рис. 2. Пневмония в правом легком БРОНХООБСТРУКТИВНЫЙ СИНДРОМ Бронхиальная астма Бронхиальная астма — инфекционно-аллергическое заболевание, основным проявлением которого являются приступы бронхоспазма (удушья) в ответ на экзогенный или эндогенный аллерген. Этиология и патогенез. При бронхиальной астме нарушается нервная регуляция функции бронхов, в результате чего раздражаются окончания блуждающего нерва, иннервирующие легкие. При контакте с аллергеном, происходит активация прессорных механизмов гладких мышц бронхов, что приводит к бронхоспазму и к сужению их просвета. Это затрудняет выдох и приводит к удушью. Обычно больные вначале имеют повышенную чувствительность лишь к одному аллергену, в последующем количество их значительно увеличивается. Нередко бронхиальная астма возникает после инфекционных заболеваний. В этих случаях роль аллергенов играет микробная флора. Иногда приступы бронхиальной астмы возникают под влиянием сильных психических потрясений, черепно-мозговых травм. Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 510 | Нарушение авторских прав |
