АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ. Больного Ж., 22 года, в период эпидемии гриппа стала беспокоить высокая температура, не снижавшаяся после приема аспирина

Прочитайте:
  1. I. Иммунология. Определение, задачи, методы. История развитии иммунологии.
  2. II -А. Задачи СИТУАЦИОННЫЕ по диагностике в
  3. II. Основные задачи
  4. II. Ситуационные (нестандартные) движения
  5. II. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
  6. II. Целевые задачи
  7. II. Целевые задачи
  8. II. Целевые задачи
  9. II. Целевые задачи
  10. II. Целевые задачи

Задача 1.

Больного Ж., 22 года, в период эпидемии гриппа стала беспокоить высокая температура, не снижавшаяся после приема аспирина. Через трое суток был вызван врач, который обнаружил: состояние тяжелое, кожные покровы горячие на ощупь, температура 39,9°, форма грудной клетки не изменена. ЧД 24 в минуту, правая половина грудной клетки отстает при дыхании, глубина дыхания справа уменьшена. Пальпация: грудная клетка безболезненна, эластичность снижена, голосовое дрожание справа в подлопаточной области усилено. Перкуссия: справа в подлопаточной области притупление перкуторного звука. При аускультации справа в подлопаточной области дыхание жесткое, выслушивается звучная крепитация. По другим легочным полям дыхание везикулярное, бронхофония усилена.

ВОПРОСЫ:

1. Чем можно объяснить изменения, полученные при осмотре и пальпации грудной клетки?

2. В каких случаях при перкуссии будет притупление перкуторного звука, какая доля легкого находится в этой зоне?

3. Жесткое дыхание, полученное в подлопаточной области, будет физиологическим или патологическим?

4. В каких случаях бронхофония может быть усилена, какой процесс в паренхиме легкого может давать эти изменения?

5. Где образуется крепитация?

6. Какой легочный синдром может объяснить полученные изменения?

Задача 2.

Больная С., 45 лет, поступила в клинику с жалобами на удушье, кашель с трудноотделяемой мокротой, повышение температуры тела до 37,2°. Объективно: состояние тяжелое, вынужденное сидячее положение (ортопноэ), лицо бледное с цианотичным оттенком, кожные покровы влажные. Грудная клетка бочкообразной формы, одышка 24 в минуту с затруднением выдоха. Пальпаторно – диффузное ослабление голосового дрожания. При перкуссии в легких коробочный звук. Аускультативно прослушивается большое количество сухих хрипов на выдохе. При аускультации сердца – тоны громкие, ритмичные, частота сердечных сокращений 110 в минуту. АД – 140/85 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления – в норме.

ВОПРОСЫ:

1. Какие основные жалобы, характерные для поражения органов дыхания имеются у больной?

2. Чем можно подтвердить, что состояние больной действительно тяжелое?

3. Какое вынужденное положение в постели у больной?

4. Какова степень одышки у больной, ее тип?

5. Какие синдромы выявляются?

 

 

Тема №2

СИМПТОМАТОЛОГИЯ ОСНОВНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ СИНДРОМОВ И

ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ: СИНДРОМ СКОПЛЕНИЯ ЖИДКОСТИ В ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ, СИНДРОМ ПОЛОСТИ В ЛЕГКОМ, СИНДРОМ ПНЕВМОТОРАКСА. РЕНТГЕН – ДИАГНОСТИКА.

 

Скопление жидкости в плевральных полостях может наблюдаться при многих заболеваниях. Наиболее часто встречаются:

· гидроторакс – скопление невоспалительной жидкости при сердечной недостаточности, нефротическом синдроме, гепаторенальном синлроме и т.д.;

· экссудативный плеврит – скопление воспалительной жидкости в плевральной полости;

· гемоторакс – скопление крови – при травмах грудной клетки;

· хилоторакс – скопление лимфы в плевральной полости.

ПЛЕВРИТ

Этиология и патогенез. Плеврит или воспаление плевральных листков - вторичный процесс. Может наблюдаться при туберкулезе легких, пневмониях, травмах грудной клетки, ревматизме, заболеваниях органов средостения в случае перехода процесса на плевру. Плеврит бывает сухим и экссудативным. При экссудативном плеврите в плевральной полости скапливается жидкость серозного, гнойного, геморрагического и гнилостного характера. Скопившаяся в плевральной полости жидкость бывает воспалительной (экссудат) и не воспалительной (транссудат). Транссудат накапливается при сердечной недостаточности, нефротическом синдроме, гепаторенальной синдроме и т.д. Скопление лимфы в плевральной полости называется хилоторакс. Скопление крови в плевральной полости (гемоторакс) встречается при травмах грудной клетки или онкологических процессах (мезотелиома).

Сухой (фибринозный) плеврит


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 748 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)