АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ГЕПАТОМЕГАЛИЯ

Если размер печени по 1. medioclavicularis dextra превышает 12 см или пальпируется левая доля в эпигастральной области, говорят об увеличении печени. Врачом оценивается характер и болезненность пальпируемого края: «каменистая» консистенция предполагает наличие опухоли; боль при пальпации говорит о воспалении (гепатит) или быстром увеличении размеров органа (недостаточность правых отделов сердца, болезнь Бадда— Киари). Важно исключить опущение печени (например, при ХОБЛ или эмфиземе) или расположение в правом верхнем квадранте других тканей (увеличенный желчный пузырь, опухоль почки или кишки).

Диагностика гепатомегалии: размеры и структуру печени лучше определить посредством КТ или УЗИ (КВР печени в норме составляет 15 см).

Важнейшие причины гепатомегалии

· Сосудистый застой: недостаточность правых отделов сердца (включая поражение трехстворчатого клапана), болезнь Бадда—Киари.

· Инфильтративные процессы: жировой гепатоз (например, в результате алкоголизма, диабета, избыточной массы тела), лимфома или лейкоз, амилоидоз, экстрамедуллярное кроветворение, гранулематозный гепатит (вызванный туберкулезом, атипичными микобактериями, ЦМВ, саркоидозом), гемохроматоз, болезнь Гоше и т.д.

· Воспалительные заболевания: вирусный или медикаментозный гепатит, цирроз печени.

· Опухоли: первичная карцинома, метастатический рак, очаговая узелковая гиперплазия, аденома печени.

· Кисты: (поликистоз).

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 454 | Нарушение авторских прав