АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Факторы защиты и агрессии

Предрасполагающие факторы (факторы риска):

Ø мужской пол;

Ø астенический тип телосложения;

Ø I (0) группа крови;

Ø курение;

Ø сухоядение;

Ø наследственность;

Ø злоупотребление алкоголем;

Ø стрессы;

Ø нарушение режима питания;

Ø лекарственные препараты (глюкокртикоиды, НПВС и др.).

Клинические проявления.

Жалобы.

Боли тупого характера средней интенсивности в эпигастрии. Они могут иррадиировать в левую половину грудной клетки или позвоночник. Боль имеет взаимосвязь с приемом пищи. При язвенной болезни тела желудка боли возникают через 30-60 минут после приема пищи. При локализации язвы в пилорическом отделе желудка и в 12-перстной кишке боли возникают ночью и на голодный желудок (голодные боли).

Характер съеденной пищи также влияет на болевой синдром. Так при приеме острого, соленого, кислого боли усиливаются. При приеме молочного, слизеобразных каш, антацидных препаратов (например, сода) – боли стихают.

Нередко появляются диспепсические симптомы: изжога, отрыжка

кислым, подташнивание. В 50% случаев больные указывают на запоры.

Внимание! Врача должно насторожить наличие ряда тревожных симптомов, перечисленных ниже.

· Рвота кофейной гущей – признак желудочного кровотечения.

· Острая кинжальная боль – признак прободения язвы желудка.

· Многократная рвота, не приносящая облегчения, может быть признаком рубцового или опухолевого стеноза (сужения).

· Изменение характера болей (расширение локализации, отсутствие эффекта от антацидов, отсутствие взаимосвязи с приемом пищи, усиление болей) часто говорит о пенетрации язвы (прорыв в соседние органы, наиболее часто в поджелудочную железу).

Пациенты, страдающие язвенной болезнью, часто указывают на сезонность возникновения обострений заболевания (весна и осень).

Осмотр. Больные часто пониженного питания. При явном или скрытом кровотечении кожные покровы могут быть бледными.

Перкуссия. В эпигастральной области может отмечаться болезненность – симптомМенделя.

Пальпация. Часто отмечается болезненность в эпигастральной области.

Внимание! Появление симптома мышечной защиты (доскообразное напряжение мышц живота) является подозрительным в отношении развития прободения язвы и развития перитонита. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга также является признаком воспаления брюшины (перитонита).

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 522 | Нарушение авторских прав