АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Факторы защиты и агрессии

Прочитайте:
  1. I. Абиотические факторы
  2. II. Факторы, влияющие на чувствительность адренорецепторов
  3. III. Некоторые социологические факторы, нарушающие процедуру оценки в современном обществе
  4. III. Социально-психологические факторы отклоняющегося поведения.
  5. III. Факторы персистенции
  6. III.Другие факторы регуляции дыхания
  7. III.ФАКТОРЫ ПАТОГЕННОСТИ(АГ)
  8. III.ФАКТОРЫ ПАТОГЕННОСТИ(АГ)
  9. III.ФАКТОРЫ ПАТОГЕННОСТИ(АГ)
  10. III.ФАКТОРЫ ПАТОГЕННОСТИ(АГ)
Факторы агрессии Факторы защиты
• Соляная кислота • Пепсин • Дуоденальная желчь (при рефлюксах) • Гормоны (повышение гистамина приводит к повышению активности кислотно – пептического фактора и повышению проницаемости клеточных мембран) • Нарушение эвакуаторной функции желудка • Колонизация Helicobacter pylori • Желудочная слизь (нейтральные моносахариды, сиаломуцины, бикарбонаты и т.д.) • Быстрая клеточная регенерация слизистой оболочки желудка • Щелочная реакция слюны и панкреатического сока (как нейтрализаторы кислоты) • Защитное действие некоторых интерстициальных гормонов (секретин, простагландин Е2) • Активная микроциркуляция слизистой оболочки

Предрасполагающие факторы (факторы риска):

Ø мужской пол;

Ø астенический тип телосложения;

Ø I (0) группа крови;

Ø курение;

Ø сухоядение;

Ø наследственность;

Ø злоупотребление алкоголем;

Ø стрессы;

Ø нарушение режима питания;

Ø лекарственные препараты (глюкокртикоиды, НПВС и др.).

Клинические проявления.

Жалобы.

Боли тупого характера средней интенсивности в эпигастрии. Они могут иррадиировать в левую половину грудной клетки или позвоночник. Боль имеет взаимосвязь с приемом пищи. При язвенной болезни тела желудка боли возникают через 30-60 минут после приема пищи. При локализации язвы в пилорическом отделе желудка и в 12-перстной кишке боли возникают ночью и на голодный желудок (голодные боли).

Характер съеденной пищи также влияет на болевой синдром. Так при приеме острого, соленого, кислого боли усиливаются. При приеме молочного, слизеобразных каш, антацидных препаратов (например, сода) – боли стихают.

Нередко появляются диспепсические симптомы: изжога, отрыжка

кислым, подташнивание. В 50% случаев больные указывают на запоры.

Внимание! Врача должно насторожить наличие ряда тревожных симптомов, перечисленных ниже.

· Рвота кофейной гущей – признак желудочного кровотечения.

· Острая кинжальная боль – признак прободения язвы желудка.

· Многократная рвота, не приносящая облегчения, может быть признаком рубцового или опухолевого стеноза (сужения).

· Изменение характера болей (расширение локализации, отсутствие эффекта от антацидов, отсутствие взаимосвязи с приемом пищи, усиление болей) часто говорит о пенетрации язвы (прорыв в соседние органы, наиболее часто в поджелудочную железу).

Пациенты, страдающие язвенной болезнью, часто указывают на сезонность возникновения обострений заболевания (весна и осень).

Осмотр. Больные часто пониженного питания. При явном или скрытом кровотечении кожные покровы могут быть бледными.

Перкуссия. В эпигастральной области может отмечаться болезненность – симптомМенделя.

Пальпация. Часто отмечается болезненность в эпигастральной области.

Внимание! Появление симптома мышечной защиты (доскообразное напряжение мышц живота) является подозрительным в отношении развития прободения язвы и развития перитонита. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга также является признаком воспаления брюшины (перитонита).


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 517 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)