АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Факторы, влияющие на основной обмен и ЭТП

В силу того, что BOO или ЭТП составляет большую часть (60—75%) энерготрат человека, то все факторы, влияющие на BOO,в той же степени и направленности влияют на общую потребность в энергии или общие энерготра­ты человека. BOO характеризуется индивиду­альными особенностями. У людей с одинако­вой массой и составом тела коэффициент ва­риабельности BOO составляет от 8 до 13%.

Измерения BOO у одних и тех же людей при различной физической нагрузке и при различном уровне потребления энергии показали, что коэффициент вариабельности BOO не превышает 5%, составляя в среднем 2,5%. Факторы, влияющие на BOO, пред­ставлены в таблице 5.2.

Размеры тела. Как показывает величина коэффициента изменчивости, BOO – до­вольно постоянная величина для конкретно­го человека и зависит в первую очередь от массы тела. Различие массы тела в 10 кг ведет к различию в ЭТП, равному 120 ккал, или к различию общих энерготрат для лиц, веду­щих сидячий образ жизни, в 200 ккал/сут.

Состав тела. Масса тела человека пред­ставлена двумя компонентами — метаболиче­ски активной тощей массой, включающей мышцы и внутренние органы, а также мета­болически инертными жировой и костной тканями. BOO главным образом определяет­ся величиной тощей метаболически актив­ной массы тела.

Потребность в энергии на единицу общей массы тела больше у того человека, у которо­го больше масса мышц, чем у человека с пре­обладанием жировой или костной ткани. Чем меньше доля жира в организме, тем выше ос­новной обмен при одинаковой общей массе тела. У человека, физически более трениро­ванного, больший основной обмен, чем у фи­зически малоактивного, имеющего ту же общую массу тела. Хорошо тренированные ат­леты имеют BOO на 5% выше, чем обычные люди. Легкие физические упражнения не вы­зывают существенного увеличения тощей массы тела и BOO. Однако длительные сред­ние и тяжелые физические нагрузки могут увеличивать BOO на 8-14% благодаря увели­чению тощей массы тела.

Возраст. BOO повышается у детей от мо­мента рождения до 2- летнего возраста. В пе­риод новорожденности 12-15% потребляе­мой с пищей энергии тратится на образова­ние новых тканей, т.е. на рост тела. BOO у де­тей с возрастом постепенно снижается (име­ется в виду на единицу массы тела) до наступ­ления полового созревания. У детей старше 2 лет на процессы роста тратится около 1% потребляемой с пищей энергии. В период ак­тивной фазы роста у подростков BOO существенно увеличивается. Период быстрого ро­ста в подростковом возрасте характеризуется максимальной потребностью в энергии. Затраты энергии на прирост массы тела в пери­од роста детей и подростков составляет 5 ккал/г добавленной массы.

У взрослых BOO остается довольно посто­янной в течение суток, месяцев и даже лет, но постепенно снижается к старости, что обусловлено уменьшением с возрастом доли тощей массы тела и относительным увеличением мас­сы жировой ткани. После 40 лет BOO снижает­ся примерно на 2—3% каждые 10 лет. Снижение BOO с возрастом является причиной уменьше­ния энерготрат и потребности в энергии, что служит причиной увеличения массы тела и уча­щения распространения избыточной массы те­ла и ожирения. Сохранению тощей массы тела и поддержанию высокой BOO способствует физическая активность — физкультура и физи­ческий труд в среднем и пожилом возрасте.

Пол. Величина тощей метаболически ак­тивной массы тела за счет мышечной ткани выше у мужчин, чем у женщин. Это отража­ется на различиях в BOO, которая на 5—10% выше у мужчин, чем у женщин того же роста и массы тела.

Гормоны. Гормоны щитовидной железы и надпочечников оказывают наибольшее стимулирующее влияние на BOO. Считается, что различия между расчетными BOO и полу­ченными опытным путем обусловлены раз­ным уровнем активности щитовидной желе­зы. BOO может быть снижена при гипотиреозе на 30%. Напротив, при тиреотокси­козе BOO может повышаться на 50—75%.

Секреция адреналина при эмоциональ­ном стрессе вызывает кратковременное по­вышение BOO, которая возвращается к нор­ме через 2—3 ч.

BOO женщин зависит от периода мен­струального цикла. Минимальная BOO на­блюдается за неделю до овуляции на 14-й день цикла, а максимальная — непосред­ственно перед началом менструаций. Разни­ца BOO в этих точках составляет 360 ккал/сут. В среднем энерготраты BOO на 150 ккал/сут. Выше во второй половине цикла.

Предшествующее состояние питания. В ре­зультате длительного недоедания BOO может снижаться на 20% ниже расчетной величины. Это объясняется механизмом адаптации организма к недоеданию, выражающимся в стремлении к консервации энергии.

Температура тела. Известно, что тепло — катализатор биохимических реакций. BOO повышается с повышением температуры тела. Повышение температуры тела на 1°С сопро­вождается повышением BOO на 13—15%. Это значит, что больные с повышенной темпера­турой имеют большую потребность в энергии.

Температура окружающей среды. Мини­мальная BOO и ЭТП наблюдаются при температуре окружающей среды 26°С. При более низкой и более высокой температуре BOO и ЭТП повышаются. Кратковременное сни­жение температуры окружающей среды в условиях, когда человек не защищен одеждой, вызывает дрожание мышц и временный ин­дуцируемый холодом термогенез, т.е. продукцию тепла, увеличение BOO и общих затрат энергии. Благодаря наличию так называемой бурой жировой ткани новорожденный спосо­бен вырабатывать тепло для поддержания температуры тела без дрожания мышц. Сте­пень повышения BOO в холодном климате зависит от изолирующего эффекта жировой ткани и одежды. В условиях хорошей изоля­ции одеждой BOO повышается незначитель­но, но общие энерготраты возрастают в силу необходимости ношения тяжелой одежды, согревания вдыхаемого воздуха.

В жарком тропическом климате ЭТП на 5—20% выше, чем при комфортной темпера­туре окружающей среды. Повышенное потовыделение является одной из причин увели­чения BOO в жарком климате. Если BOO из­меряется при стандартных температурных условиях и влажности, то она изменяется не­значительно в различных климатических ус­ловиях. Однако для расчета энерготрат покоя и общих энеготрат следует учитывать влия­ние температурных климатических условий.

Беременность. В ранних сроках беремен­ности BOO несколько снижается. С увеличе­нием сроков беременности BOO повышается вследствие повышения массы тела беремен­ной за счет роста плода, увеличения матки и плаценты. В III триместре беременности BOO на 20% превышает величину до бере­менности даже в расчете на единицу массы тела. Это обусловлено высоким уровнем об­менных процессов в тканях плода и плацен­ты, а также повышением скорости метабо­лизма в материнских тканях, например за счет усиления работы сердца матери.

Затраты энергии на основной обмен под­вержены влиянию как внутренних, так и внешних факторов. Тем не менее, для боль­шинства людей BOO или ЭТП, рассчитанные с учетом массы тела, вполне адекватно отра­жают потребность в энергии и являются ба­зовыми параметрами для оценки общих энерготрат организма.

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 779 | Нарушение авторских прав