АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Продемонстрируйте технику в/в инъекций. 1. Хронический гепатит (вирусный) в стадии обострения

Эталоны ответов

1. Хронический гепатит (вирусный) в стадии обострения. Обоснование:

1) данные анамнеза: перенесенный 10 лет назад острый вирусный гепатит,

· общая слабость, недомогание, быстрая утомляемость, снижение аппетита, чувство тяжести в правом подреберье, тошнота;

2) объективные данные: при осмотре: субфебрильная температура, склеры и мягкое небо с желтушным оттенком;

· при пальпации: умеренная болезненность в правом подреберье, увеличение печени.

2. Общий анализ крови: может быть лейкоцитоз, увеличение СОЭ, б/х исследование крови: изменение содержания билирубина, белка и его фракций, ферментов, радиоизотопное исследование печени и селезенки, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, пункционная биопсия печени.

3. Цирроз печени, печеночная недостаточность.

4. Пациент нуждается в госпитализации и стационарном лечении. Принципы лечения:

Режим постельный.

Диета № 5, достаточное количество витаминов и белка, ограничение жиров, исключение острых и жареных блюд. Запрещается употребление алкоголя. Питание должно быть не реже 4 раз в сутки.

Витаминотерапия: группа В.

Полиненасыщенные жирные кислоты: липоевая кислота, липамид.

Эссенциале для улучшения обменных процессов в печени.

При наличии активного воспаления ‑ преднизолон или делагил (плаквенил).

При сопутствующем воспалении желчевыводящих путей ‑ антибиотики широкого спектра действия

Прогноз в отношении выздоровления неблагоприятный, однако возможно получить длительную ремиссию при устранении воздействия неблагоприятных факторов.

Профилактика:

первичная:

· рациональное питание с достаточным количеством белков и витаминов;

· устранение злоупотребления алкоголем;

· соблюдение техники безопасности на производстве при профессиональном контакте с гепатотоксическими веществами (соли тяжелых металлов);

· соблюдение личной гигиены для предупреждения заболевания острым вирусным гепатитом;

· соблюдение требований по обработке инструментов медицинского назначения (Приказ № 770);

· соблюдение мер личной безопасности при профессиональном контакте с биологическими жидкостями для предупреждения заболевания острым вирусным гепатитом В;

· вакцинация против вирусного гепатита В;

· своевременное и эффективное лечение острых гепатитов, холецистохолангитов.

Вторичная:

· диспансерное наблюдение за больными с хроническим гепатитом;

· соблюдение диетических рекомендаций

· запрещение употребления алкоголя;

6. Техника в/в инъекций – согласно алгоритму действия

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 706 | Нарушение авторских прав