АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

СЕЧОКАМ'ЯНА ХВОРОБА

Особливістю перебігу сечокам'яної хвороби у вагітних є велика частота нападів ниркової коліки і поява гематурії. Під час вагітності перебіг сечокам'яної хвороби погіршується у кож­ної третьої хворої. Сечокам'яна хвороба мало впливає на пере­біг вагітності, стан плоду, хоча часті і важкі напади ниркової коліки можуть призвести до мимовільного переривання вагіт­ності і завчасних пологів. Іноді уролітіаз ускладнюється пієло­нефритом, і тоді може приєднатись пізній гестоз.

Вагітних із сечокам'яною хворобою повинні спостерігати акушер- гінеколог і уролог. Показання до госпіталізації не пов'­язані з термінами вагітності, а виникають при нападах нирко­вої коліки, приєднанні пієлонефриту чи пізнього гестозу. У ви­падку відсутності таких ускладнень амбулаторне спостереження може проводитись до самих пологів. Пологи ведуть через при­родні пологові шляхи, ускладнення виникають рідко. Напади ниркової коліки вдається зняти спазмолітиками — но-шпа, па­паверин, платифілін. Ефективним препаратом є баралгін (5 мл внутрішньовенне, або внутрішньом'язово). За відсутності ефек­ту від консервативного лікування слід проводити катетериза­цію сечоводу. Якщо розвивається калькульозний пієлонефрит, що супроводжується септичним станом, при анурії, виклика­ній блокуванням сечовода, при піонефрозі необхідне оператив­не втручання. Якщо така необхідність виникає в 1-ому тримес­трі, спочатку необхідно зробити аборт, потім перевести жінку в урологічне відділення на операцію, в більш пізні терміни не­обхідно оперувати, не рахуючись із наслідком вагітності. При можливості можна розродити жінку, а потім провести опера­тивне втручання.

Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 864 | Нарушение авторских прав