АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ГАСТРОЕЮНОАНАСТОМОЗ

Что касается гастроеюноанастомоза как дренирующей опе­рации, то он выполняется на короткой петле, проведенной через окно в брыжейке поперечной ободочной кишки, тощая кишка ана-стомозируется с большой.кривизной антрального отдела желудка. Край окна брыжейки поперечной ободочной кишки подшивают к желудку вокруг анастомоза. При слишком высоком расположении гастроеюноанастомоза недостаточно дренируется антраль-ная часть желудка; такой анастомоз как бы перехватывает кислое желудочное содержимое, отводя его в тощую кишку и создавая тем самым щелочную среду в гастринпродуцирующей антраль-ной части желудка. При этих условиях активизируется выра­ботка свободной соляной кислоты и пепсина за счет желудочной фазы секреции, что может привести к образованию пептической язвы желудочно-кишечного соустья (рис. 16).

Рнс. 15. Схема гастродуоденоанастомоза по Джабулею. а — подшивание двенадцатиперстной кишки к большой кривизне выходного отдела же­лудка; б — формирование задней губы соустья; в — формирование передней губы соустья.

Рис. 16. Схема гастроеюноанастомоза, применяемого в качестве дренирующей желудок операции.

а—правильное положение анастомоза; б—порочное (высокое) положение анастомоза.

Не рекомендуется также накладывать впередиободочный га-строеюноанастомоз на длинной петле с межкишечным соустьем, так как в случае неудачи ваготомии и сохранения продукции соляной кислоты создаются условия для образования пептиче­ской язвы тощей кишки.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1149 | Нарушение авторских прав