АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ДУОДЕНОПЛАСТИКА

В последние годы в хирургической практике стала широко применяться селективная проксимальная ваготомия без дрени­рующих операций на желудке. Однако такая операция в «чи­стом» виде применима только лишь при ненарушенной эвакуа­ции содержимого желудка. В случае наличия язвенного стеноза двенадцатиперстной кишки селективную проксимальную вагото-мию необходимо сочетать с дренирующей операцией.

Некоторые хирурги и при язвах двенадцатиперстной кишки, осложненных стенозом, производят селективную проксимальную ваготомию без дренирующей операции, устраняя рубцовое су­жение путем дуоденопластики или с помощью насильственного расширения (дилатации) суженной части двенадцатиперстной кишки, а отдельные авторы к этому добавляют еще пилороди-латацию [Маневич В. Л. и др., 1983; Майстренко Н. А., 1985;Delaney P., 1978; Hooks et al., 1986].

Что касается дуоденопластики, то она выполняется так же, как и пилоропластика по Гейнеке—Микуличу. При этом стрик­туру рассекают продольным разрезом передней стенки двенадца­типерстной кишки и образовавшийся дефект в стенке кишки за­шивают в поперечном направлении с помощью однорядных уз­ловых швов из синтетических нитей. Иногда к области швов целесообразно подвести трубчатый дренаж на 6—8 дней. В не­которых случаях проходимость двенадцатиперстной кишки удается восстановить с помощью дуоденодуоденоанастомоза в об­ход ее рубцового сужения, как это делается при гастродуодено-стомии по Джабулею (Саенко В. Ф., Пустовит Л. Н., 1981; Оноп-риев В. И. и др., 1982; Елоев В. А. и др., 1984].


Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1703 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)