АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
ДУОДЕНОПЛАСТИКА
В последние годы в хирургической практике стала широко применяться селективная проксимальная ваготомия без дренирующих операций на желудке. Однако такая операция в «чистом» виде применима только лишь при ненарушенной эвакуации содержимого желудка. В случае наличия язвенного стеноза двенадцатиперстной кишки селективную проксимальную вагото-мию необходимо сочетать с дренирующей операцией.
Некоторые хирурги и при язвах двенадцатиперстной кишки, осложненных стенозом, производят селективную проксимальную ваготомию без дренирующей операции, устраняя рубцовое сужение путем дуоденопластики или с помощью насильственного расширения (дилатации) суженной части двенадцатиперстной кишки, а отдельные авторы к этому добавляют еще пилороди-латацию [Маневич В. Л. и др., 1983; Майстренко Н. А., 1985;Delaney P., 1978; Hooks et al., 1986].
Что касается дуоденопластики, то она выполняется так же, как и пилоропластика по Гейнеке—Микуличу. При этом стриктуру рассекают продольным разрезом передней стенки двенадцатиперстной кишки и образовавшийся дефект в стенке кишки зашивают в поперечном направлении с помощью однорядных узловых швов из синтетических нитей. Иногда к области швов целесообразно подвести трубчатый дренаж на 6—8 дней. В некоторых случаях проходимость двенадцатиперстной кишки удается восстановить с помощью дуоденодуоденоанастомоза в обход ее рубцового сужения, как это делается при гастродуодено-стомии по Джабулею (Саенко В. Ф., Пустовит Л. Н., 1981; Оноп-риев В. И. и др., 1982; Елоев В. А. и др., 1984].
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1703 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 |
|