АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ДУОДЕНОПЛАСТИКА

В последние годы в хирургической практике стала широко применяться селективная проксимальная ваготомия без дрени­рующих операций на желудке. Однако такая операция в «чи­стом» виде применима только лишь при ненарушенной эвакуа­ции содержимого желудка. В случае наличия язвенного стеноза двенадцатиперстной кишки селективную проксимальную вагото-мию необходимо сочетать с дренирующей операцией.

Некоторые хирурги и при язвах двенадцатиперстной кишки, осложненных стенозом, производят селективную проксимальную ваготомию без дренирующей операции, устраняя рубцовое су­жение путем дуоденопластики или с помощью насильственного расширения (дилатации) суженной части двенадцатиперстной кишки, а отдельные авторы к этому добавляют еще пилороди-латацию [Маневич В. Л. и др., 1983; Майстренко Н. А., 1985;Delaney P., 1978; Hooks et al., 1986].

Что касается дуоденопластики, то она выполняется так же, как и пилоропластика по Гейнеке—Микуличу. При этом стрик­туру рассекают продольным разрезом передней стенки двенадца­типерстной кишки и образовавшийся дефект в стенке кишки за­шивают в поперечном направлении с помощью однорядных уз­ловых швов из синтетических нитей. Иногда к области швов целесообразно подвести трубчатый дренаж на 6—8 дней. В не­которых случаях проходимость двенадцатиперстной кишки удается восстановить с помощью дуоденодуоденоанастомоза в об­ход ее рубцового сужения, как это делается при гастродуодено-стомии по Джабулею (Саенко В. Ф., Пустовит Л. Н., 1981; Оноп-риев В. И. и др., 1982; Елоев В. А. и др., 1984].

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1651 | Нарушение авторских прав