АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Критерии диагностики клапанного аортального стеноза

Клинические признаки*	Физикальные изменения	Инструментальные исследования
• Утомляемость • Головокружение • Обмороки • Одышка (застой в легких, м.б. отек легких)• Стенокардия (относительная коронарнаянедостаточность) • Внезапная смерть (желудочковые аритмии) • Присоединение признаков правожелудочковой недостаточности	Осмотр, пальпация: • Задержка пульсации сонных артерий • Верхушечный толчок усилен • Систолическое дрожание во II -III м/р справа и на сосудах шеи Аускультация: Сердце • Тон: II тон - ослаблен вплоть до исчезновения на аорте IV тон - появляется • Шум: грубый систолический во II м/р справа от грудины, проводится на сонные артерии и в т. Боткина • Тенденция к снижению систолического и пульсового АД	ЭКГ: • Признаки гипертрофии и перегрузки ЛЖ Ro": "аортальная конфигурация" • Увеличение ЛЖ • Постстенотическое расширение восходящей аорты • Кальцификация АК ЭхоКГ: • Гипертрофия ЛЖ • Фиброз, кальциноз створок АК • Уменьшение площади аортального отверстия <1 см2 Доппл ер-ЭхоКГ: • Количественное определение градиента систолического давления между ЛЖ и аортой Катетеризация: • Прямое определение градиента систолического давления на АК, площади клапанов

* Течение порока может быть бессимптомным, вплоть до III - IV стадии

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 533 | Нарушение авторских прав