|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Клапан легочной артерии: причины нарушений структуры и функции
| Стенозирование
| Недостаточность
| | Врожденные
| | >- Изолированный стеноз ЛА: • клапанный с интактной МЖП • инфундибулярный с интактной МЖП • клапанный (может сочетаться с подклапанным) • подклапанный (обычно в сочетании с ДМЖП) • атрезия ЛА с интактной МЖП
| >* Гипоплазия, частичное или полное отсутствие клапанов
| | Приобретенные
| | >• Карциноидный синдром >* Ревматическое поражение
| >- Ревматическое поражение >■ Инфекционный эндокардит >* Легочная гипертензия любого генеза (митральный стеноз, ХНЗЛ, ТЭЛА) V Туберкулез >■ Карциноидный синдром
|
Стеноз легочной артерии: тактика лечения
| Хирургическая*
| Медикаментозная
| | | планово
| | • При выраженной симптоматике СН, цианозе или уровне давления в ПЖ равном или превышающем таковой в большом круге
| • При бессимптомном течении и давлении в ПЖ около 70 мм рт ст или систолическом градиенте давления около 50 мм рт ст
| Профилактикаинфекционного ЭНДОКарДИТа (см. ниже)
| * Вид вмешательств:
баллонная вальвулопластика
реконструкция клапана и кольца
Эндокардит -
поражение эндотелиальнои выстилки сердца с формированием вегетации:
►стерильных-при тромботическом
(состоят из дегенерированных тромбоцитов, окутанных волокнами фибрина)
►инфицированных - при инфекционном
(состоят из колоний микроорганизмов возбудителя, волокон фибрина, тромбоцитарного матрикса и, как правило,единичных лейкоцитов)
Эндокардит -
поражение эндотелиальнои выстилки сердца с формированием вегетации:
►стерильных - при тромботическом
(состоят из дегенерированных тромбоцитов, окутанных волокнами фибрина)
►инфицированных - при инфекционном
(состоят из колоний микроорганизмов возбудителя, волокон фибрина, тромбоцитарного матрикса и, как правило,единичных лейкоцитов)
Инфекционный эндокардит4 -
полиэтиологическое инфекционное заболевание
(своеобразная форма сепсиса).
Характеризуется:
> воспалительно-деструктивным поражением эндотелиальнойвыстилки сердца и магистральных сосудов с формированиемвегетации
^> возможностью распространения инфекции с образованием
абсцесса (миокарда или клапанного кольца), ВНутрисердечноЙ фистулы, аневризмы (синуса, аорты или артерий)
> тромбоэмболическими осложнениями и иммунопатологическими изменениями в различных органах и тканях
* Удельный вес ИЭ в структуре причин формирования приобретенных пороков сердца увеличился в 8 раз-с 1,8% в 1982 году до 18,7% в 1996 году.
| Классификация инфекционного эндокардита
| | По характеру поражения
| По течению:
| | клапанов: • Первичный (возникает на интактных клапанах) • Вторичный (возникает на уже измененном эндокарде при ВПС, ревматизме)
| • Острый (до 2-х месяцев) • Подострый (от 3-х месяцев до 2-х лет) • Хронический / рецидивирующий (3-5 лет и более) • Абортивный (со стойким выздоровлением)
| | По этиологии*:
| По степени активности:
| | • Грамположительные бактерии (стрептококки, стафилококки, гонококки) • Грамотрицательные бактерии (кишечная палочка, протей, псевдомонада, синегнойная палочка, клебсиелла) • Бактериальные коалиции • Грибы (кандиды, гистоплазмы, аспергиллы) • Вирусы Коксаки
| • Минимальная -1 • Умеренная - II • Высокая - III
| * Описано 128 разновидностей возбудителей. Возможно сосуществование двух и более возбудителей.
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 591 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 |
|
