АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клапанный аортальный стеноз: течение порока - тактика лечения

Прочитайте:
  1. A) хроническое течение болезней
  2. Cовременные методы лечения миомы матки
  3. E Назначение бицилина-3 ежемесячно в течение 3 лет
  4. I Диагноз: Открытый перелом диафиза большеберцовой кости справа, осложненный артериальным кровотечением.
  5. I этап лечения — остановка кровотечения.
  6. II. Подавление патологического влечения и выработка отвращения к алкоголю.
  7. III. ОТБОР И ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТОВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ
  8. III. Перспективные методы лечения инсулинозависимого сахарного диабета
  9. III. Принципы лечения впервые выявленного инсулинозависимого сахарного диабета
  10. VI. ОСНОВНЫЕ ПРИНЯТЫЕ СРЕДСТВА ЛЕЧЕНИЯ РАКОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. ИОНИЗИРУЮЩИЕ ИЗЛУЧЕНИЯ И ГИПЕРБАРИЧЕСКАЯ ОКСИГЕНАЦИЯ ПРОТИВ РАКА — ОШИБКИ ОНКОЛОГИИ
Стадия порока Клинико-инструментальные Г 1 Тактика лечения
I Полная компенсация II Скрытая недостаточность кровообращения III Относительная коронарная недостаточность IV Выраженная левожелудочковая недостаточность Жалоб нет. Шум пни аускультации. Жалобы на плохую переносимость физической нагрузки (утомляемость, одышка), головокружение. Появляются ЭКГ и Ro" признаки гипертрофии ЛЖ Стенокардия, головокружение, обмороки, нарастание одышки. На ЭКГ - гипертрофия и перегрузка ЛЖ. На Ro" - расширение влево за счет ЛЖ Появляются приступы сердечной астмы, ортопноэ, м.б. отек легких, увеличивается печень. Медикаментозная:
• Профилактика инфекционного эндокардита у бессимптомных больных (антибиотики) Хирургическая:
• Баллонная вальвулопластика, если нет выраженного кальциноза • Протезирование аортального клапана ГОМОТрансплантант (антикоагулянтная терапия не нужна) гетеротрансплантант (замена примерно через 10 лет, аптикоагуляитпая терапия не пуз/сна) искусственный клапан (нужнапожизненная антикоагулянтпая терапия)Хирургическое лечение показано; • При II, III, иногда IV стадии • Нарастает симптоматика • Прогрессирует гипертрофия и перегрузка ЛЖ, по ЭКГ • Увеличивается дилятация полости ЛЖ и ухудшается систолическая функция по ЭхоКГ и Ro''-признакам • Индексш.ощадь клапана/ площадь тела Менее 1 СМ2/ М2 • Повторная эмболия при кальцинированном аортальном клапане • При СИСТОЛИЧеСКОМ ГД ШЖ!Г, ЛЖ и аортой более 40 мм рт ст и нормальной ФВ или менее 40 мм рт ст и низкой ФВ Хирургическое лечение не показано: • При систолическом ГД,„*.,> лж » порто* > 150 мм рт СТ (риск хирургического вмешательства очень высок из-за необратимых изменений миокарда) • Снижение ГД - плохой

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 528 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)