АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Пролапс МК: течение порока - тактика лечения
Естественное течение
| Тактика лечения
| * В большинстве случаев - доброкачественное клиническое течение ► Беременность при ПМК не противопоказана, если нет выраженной регургитации ► Возможны осложнения: • аритмии • преходящие нарушения мозгового кровообращения вследствие тромбоэмболии • инфекционный эндокардит • прогрессирование митральной регургитации • разрыв сухожильных хорд с развитием острой митральной недостаточности • внезапная смерть В настоящее время методов, позволяющих выявить больных с высоким риском развития перечисленных осложнений, нет
| Медикаментозная:
| • Профилактика / лечение осложнений: Аспирин, тиклопидин — при преходящих нарушениях мозгового кровообращения Антикоагулянты — при системных эмболиях, развившихся несмотря на прием аспирина или тиклопидина Антибиотики — для профилактика эндокардита при наличии митральной регургитации Бета-блокаторы — при плохой субъективной переносимости сердцебиения, экстра-систолии, неприятных ощущений в области сердца Хирургическая: • Пластика МК • Протезирование клапана Хирургическое лечение показано при:
| • Выраженной митральной регургитации • Прогрессировании СН • Увеличении давления в ЛА
| Пролапс МК и риск внезапной смерти Риск составляет 1,9 случая на 1000 больных Факторами риска являются: • наличие сложных желудочковых тахиаритмий прогрессирование митральной регургитации срасширением левых полостей сердца удлинение интервала Q - Т на ЭКГ наличие в анамнезе синкопальных ипресинкопальных состояний
Аортальный клапан: причины стенозирования
Врожденные
| Приобретенные
| >• Клапанный* (одно-, двух-, трех- и чет ырехст ворчат ый) V Дисплазия клапана
| >* Ревматическое поражение >* Дегенеративная кальцификация > Атеросклероз > Инфекционный эндокардит
| * Кроме клапанного, стеноз может быть: • надклапанным•подклапанным (субаортальным)
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 519 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 |
|